Воспалительный процесс, сформировавшийся в дистальном отделе пищевода без глубоко поражения тканей, именуется специалистами катаральным эзофагитом. Характерными клиническими проявлениями недуга будут являться приступы изжоги, буквально измучивающие человека. При отсутствии адекватных лечебных мероприятий либо при неконтролируемом приеме медикаментов, ситуация усугубляется – формируются тяжелые осложнения. Повышенную склонность к поверхностному эзофагиту имеют представители сильной половины человечества. Ведь они чаще злоупотребляют алкогольной и табачной продукцией.

Основные причины

Главным провоцирующим фактором, способствующим появления воспалительных процессов в тканях пищевода, безусловно, является нескорректированный рацион. Для формирования поверхностного рефлюкс эзофагита достаточно употреблять:

• кислые, чересчур перченые, маринованные блюда;
• спиртосодержащие напитки, газировку, горячий кофе;
• различные специи, маринады, соусы.

Не менее пагубным для слизистой является присутствие у человека таких заболеваний, как дуодено-гастральный бульбит, диафрагмальная грыжа, а также гиперацидный гастрит, тяжелая форма авитаминоза.

Появиться эзофагит катаральный может и по иным причинам:

• инфицирование вирусными либо бактериальными агентами;
• травмирование органа;
• ожоги либо облучение;
• отравление химическими веществами;
• продолжительный прием медикаментов, к примеру, иммуносупрессоров, глюкокортикоидов.

Если установить истинную первопричину дистального катарального рефлюкс эзофагита не удается, специалисты говорят об идиопатическом варианте заболевания.

Классификация

Большинство медицинских сотрудников ориентируется на морфологические изменения в тканях пищевода при определении той или иной формы болезни:

1. Самый распространенный, характеризующийся поверхностной гиперемией и отечностью слизистой – катаральный рефлюкс эзофагит. При своевременно начатом комплексном лечении наступает быстрое выздоровление, ведь ткани не разрушаются. Такая катаральная форма чаще формируется на фоне недостаточности кардии – ослабления в силу негативных причин кардиального сфинктера желудка.
2. Если на гиперемированном фоне выявляются кровоточащие эрозии, специалистом будет выставляться диагноз эрозивный дистальный эзофагит. Он чаще формируется из-за механического либо химического поражения тканей. Реже первопричиной воспаления выступает инфицирование патогенными микроорганизмами.

Помимо этого, принято различать острое течение патологии – буквально несколько суток с момента появления неприятной симптоматики. Тогда как при хроническом дистальном рефлюкс эзофагите патологические процессы в тканях органах протекают на протяжении месяцев, а то и лет.

По своей форме болезнь также может быть первичной – заболевание формируется самостоятельно. Или же являться осложнением иных патологий структур ЖКТ – холецистита, ГЭРБ, язвенной болезни желудка.

Основные степени выраженности недуга

При проведении эндоскопического обследования специалист обязательно определяет степень выраженности гиперемии и отечности в слизистой пищеводной трубки. Так, если воспалительный процесс носит локальный характер, слабо выражен, отмечается некоторая рыхлость тканей – это рефлюкс эзофагит 1 степени.

При возникновении отдельно расположенных вытянутых эрозивных дефектов, захватывающих исключительно верхние слои слизистой, речь будет идти о 2 степени недуга. Ими затрагивается, как правило, не более 10–15% стенки органа. Возможно выделение патологического экссудата.

Если же эрозивные дефекты сливаются друг с другом, в отдельных частях наблюдается некроз тканей, а площадь поражения достигает 45–50% – это уже 3 степени болезни. О четвертой стадии будут говорить полностью слившиеся эрозии, локализующиеся буквально по всей поверхности пищеводной трубки, приводящие к некрозу тканей и сужению просвета органа.

При позднем обращении больного за консультацией недуг приводит к летальному исходу – из-за перфорации язвенного дефекта, малигнизации и распада злокачественного новообразования.

Симптоматика

Дистальный катаральный эзофагит имеет различные клинические проявления. К примеру, при остром варианте возникновения недуга человека будут беспокоить:

• выраженный дискомфорт при глотании блюд;
• болезненные импульсы в районе шеи;
• частые приступы изжоги, икоты;
• покрытие поверхности языка белесым налетом;
• чрезмерное слюноотделение;
• ознобы и жар;
• постоянное ощущение недомогания.

Хронический дистальный эзофагит будет формироваться из-за несвоевременного лечения острого варианта течения болезни. Основные клинические проявления:

• постоянный дискомфорт, своеобразное ссаднение в подложечной области при приеме пищи;
• вне трапез болезненность может возникать из-за физических нагрузок;
• в положении, лежа на спине, приступ боли может отдавать в спину либо шею;
• часто наблюдается выраженная изжога и жжение в проекции пищеводной трубки;
• диспепсические расстройства из-за недостаточности кардии – подташнивание;
• обильное слюнотечение, особенно в ночные часы;
• дыхательная дисфункция.

При отсутствии адекватной медицинской помощи негативное состояние прогрессирует – патологический процесс становится не только дистальным, но и проксимальным. Человека начинает беспокоить удушливый приступообразный кашель, а также осиплость голоса, хрипота, общая выраженная ослабленность.

При катаральном терминальном эзофагите у человека неуклонно понижается вес, наблюдается рвота непереваренной пищей и икота. Приступы боли практически на протяжении всего дня, из-за подобных симптомов нарушается сон.

Диагностика

Понять, что такое дистальный эзофагит и почему он сформировался, помогают современные методы диагностики:

• визуализирующие – фиброгастроскопия, рентгенография с контрастом;
• исследование pH среды в пищеводной трубки;
• определение качества моторики органа – эзофагоманометрия.

С целью уточнения диагноза эрозивный рефлюкс может проводиться радионуклеидное сканирование, а также КТ либо МРТ органа.

Предварительный же диагноз выставляется специалистом на основании характерных жалоб, предъявляемых человеком в момент консультации – усиление дискомфорта и жжения именно при прохождении пищевого комка по пищеводу, а также в положении лежа. Похудание из-за урежения приема пищи, частые приступы икоты, изжоги либо отрыжки кислым.

Полноценный диагноз выставляется лечащим врачом только после получения всей информации от вышеперечисленных диагностических процедур. Только в этом случае удается понять механизм появления катарального рефлюкс эзофагита, что это такое и как с ним можно справиться.

На начальном этапе формирования воспалительного процесса в слизистой пищеводной трубки вполне можно обойтись без применения аптечных медикаментов. При катаральном дистальном рефлюкс эофагите 1 степени достаточно соблюдать следующие правила:

• своевременно вылечить заболевания ЖКТ – к примеру, гастрит;
• отказаться от вредных привычек – употребления табачной, алкогольной продукции;
• не носить тугую, стягивающую грудную клетку и живот одежду;
• после еды отдыхать исключительно в вертикальном положении;
• избегать частых наклонов корпуса вперед;
• обеспечить качественный ночной отдых – голова должна находиться выше корпуса на 10–15 см.

Распознав клинические проявления дистального эзофагита, что это такое и поняв, как с ним бороться, человек возвращает себе здоровье и радость жизни. Основной упор, безусловно, должен приходиться на диету – совместно со специалистом подбирается щадящее меню. Рекомендуется удалить из рациона те блюда, которые могут травмировать слизистую – жирные, горячие, перченные, алкоголь и газировку. Не переедать перед сном – последний перекус за 3–4 часа до подготовки к ночному отдыху.

Фармакотерапия

Дистальный рефлюкс эзофагит требует особого подхода к подбору лечебных мероприятий. На начальном этапе его формирования вполне достаточно соблюдать щадящую диету и принимать курсами медикаментами, обладающими способностью купировать воспалительный процесс в тканях пищеводной трубки. Приносят пользу при эзофагите и методы физиотерапии – прямая токовая стимуляция сфинктера, электрофорез, гипербарическая кислородотерапия.

Первая помощь направлена на снятие спазмирования в верхних отделах кишечника – облегчение приносят спазмолитики, к примеру, хорошо всем известная Но-шпа. Для эффективной защиты стенок от соляной кислоты и устранения изжоги применяются антациды – Ренни, Альмагель либо Маалокс. Понизить объемы вырабатываемых пищеварительных соков помогают Пантопразол, Омепразол, а также Фамотидин. Как лечить и что принимать решает исключительно гастроэнтеролог. Самостоятельный прием медикаментов недопустим.

Отлично зарекомендовали себя отвары и настои целебных трав, способные уменьшить воспалительные проявления, восстановить кислотность в желудке. Лечение народными средствами может применяться, но только после предварительного согласования со специалистом.

При тяжелом течении патологии по индивидуальным показаниям решается вопрос об оперативном вмешательстве. Лечение катарального эзофагита подобных мер, как правило, не требует.

Профилактика

Чтобы предупредить поражение тканей пищеводной трубки, достаточно соблюдать диету, при которой дробное питание малыми порциями – это главный компонент профилактических мероприятий. Отказ от вредных привычек и стремление к здоровому образу жизни также помогут избежать рефлюкс эзофагита.

Катаральный рефлюкс эзофагит — это аномальный процесс, в результате которого в пищевод происходит выброс содержимого желудка. Опасность рефлюкс эзофагита в том, что без лечения, появившееся воспаление со временем способно переродиться в более серьезное заболевание, даже онкологию.

Почему выброс желудочного сока оказывает пагубное воздействие на слизистую именно пищевода? Внутреннее покрытие желудка и пищевода отличаются по своему строению. Поэтому желудочный сок, в составе которого имеется, кроме ферментов, соляная кислота, не повреждает слизистую желудка, но, когда оказывается в пищеводе, провоцирует там воспаление. Этот воспалительный процесс негативно сказывается не только на пищеводе, но и на смежных органах ЖКТ.

Важно! Воспалительные процессы, происходящие в дистальной части пищевода провоцируют изменение pH пищевода из-за выброса желудочного или дуоденального содержимого.

В случае попадания в пищевод кислого содержимого (кислый рефлюкс), происходит снижение pH с нормального (6.0) до 4.0, если происходит выброс панкреатического сока или желчи (щелочной рефлюкс), то pH повышается до 7.0 и выше. И в том, и в другом случаях диагностируют катаральный рефлюкс эзофагит.

Здоровый организм человека формирует следующие степени защиты организма, которые предупреждают возникновение патологии пищевода:

При нарушении какого-либо из механизмов защиты происходит формирование рефлюкс эзофагита.

Формы болезни

Катаральная форма заболевания считается самой легкой и встречается чаще, чем другие. При катаральном рефлюкс эзофагите не затрагиваются нижние слои тканей пищевода. Кроме боли в груди, изжоги, отрыжки и нарушения процесса глотания можно наблюдать отек и покраснение пищевода. Эта форма болезни появляется по причине нарушения деятельности кардиального сфинктера.

Эрозивная форма заболевания характеризуется воспалением внутренних слоев слизистой. Эта форма реже встречается, но она чаще приводит к тяжелым осложнениям, таким как эрозии и язвы. Если лечение не проводится, это может привести к онкологическим заболеваниям.

При дистальной форме чаще всего затрагивается нижний (терминальный) отдел пищевода – то место, где пищевод переходит в желудок. Эта форма заболевания может сопровождаться наличием диафрагмальной грыжи.

Причины возникновения рефлюкс эзофагита

Чаще всего причинами возникновения патологии бывают:

• аллергическая реакция;
• ожог слишком горячей пищей или раздражение после продолжительной рвоты;
• вирусная инфекция;
• снижение иммунитета из-за вредных привычек и плохой экологии;
• отсутствие двигательной активности.

Запомните! Одной из причин возникновения катарального рефлюкс эзофагита считается наличие диафрагмальной грыжи (любое движение способно привести к выбросу желудочного сока в пищевод – даже легкий наклон или принятие горизонтального положения).

На фоне недостаточности кардии наблюдается сниженный тонус нижнего пищевого сфинктера или учащенные спонтанные расслабления, что вызывает катаральный рефлюкс эзофагит. Причины, способствующие развитию гипотонии отверстия и появлению аномалии могут быть такими:

• частое употребление пищи и медикаментов, имеющих в составе кофеин;
• употребление перечной мяты;
• употребление лекарственных средств, понижающих тонус сфинктера («Но-шпа», «Папаверин», другие);
• аномалия блуждающего нерва;
• курение;
• прием алкоголя, который вызывает снижение тонуса, и оказывает непосредственное негативное влияние на состояние слизистой пищевода;
• беременность (развитие гипотензии возникает из-за эндокринных изменений – увеличивается уровень эстрогена и прогестерона, и из-за увеличения давления в области брюшины).

Причины, по которым возникает самопроизвольное расслабление пищеводного отверстия:

• дискинезия пищевода – сбой в процессе сокращения, из-за чего формируется рефлюкс эзофагит при глотании;
• быстрый прием пищи, приводящий к заглатыванию лишнего воздуха и возрастанию давления внутри желудка, что вызывает расслабление сфинктера;
• грыжа пищеварительного отверстия;
• вздутие живота;
• формирование язвенной патологии (обычно – 12-типерстной кишки);
• нарушение проходимости 12-типерстной кишки;
• употребление жирных, жареных блюд, хлебобулочных изделий, что создает торможение пищи в желудке и приводит к увеличению давления внутри желудка.

Эти факторы оказывают влияние на выброс желудочного содержимого, в котором содержатся: пепсин, желчные кислоты и соляная кислота, приводящие к повреждению слизистой пищевода.

Симптомы

Катаральный рефлюкс эзофагит протекает в острой или хронической формах. При остром течении болезни наблюдается общее ухудшение здоровья, незначительная температура, повышенное слюноотделение (гиперсаливация), болезненные ощущения после процесса принятия пищи, жжение в зоне шеи, неприятные ощущения в загрудинной области по линии пищевода. Симптоматику рефлюкс эзофагита можно разделить на два вида: эзофагеальные симптомы и экстраэзофагеальные.

К эзофагеальным симптомам относят:

К экстраэзофагеальным симптомам относятся:

1. Появление легочного синдрома: бронхиальной астмы. Происходит формирование хронического бронхита, рецидивирующей пневмонии (синдром Мендельсона), спадение доли легкого, концентрирование гноя в легком.
2. Формирование оториноларингофарингеального синдрома, характеризующегося ларингитом, отитом, воспалением слизистой оболочки носа.
3. Развитие стоматологического синдрома — кариеса, стоматита, пародонтоза.
4. Развитие гипохромной ЖДА при развитии рефлюкс-эзофагита – анемический синдром, развивающийся из-за эрозивных трансформаций в пищеводе, для которых характерна потеря крови.

Катаральный рефлюкс эзофагит можно поделить на 4 степени тяжести, в зависимости от количества и площади эрозивных поражений:

1 степень — когда на стенках пищевода появляются небольшие эрозии, которые сопровождаются дискомфортом и болями тупого характера.

Для 2 степени тяжести характерно слияние эрозий, что вызывает изжогу и интенсивный дискомфорт в зоне груди.

Третья степень тяжести характеризуется появлением больших эрозий, сильными болями, периодически возникающей тошнотой и изжогой.

Наиболее тяжелая стадия болезни — 4, которая сопровождается язвой или гастритом, которые могут спровоцировать появление злокачественной опухоли.

Диагностика

Первым этапом в диагностировании является личный осмотр врача и опрос пациента. Далее назначаются различные инструментальные и лабораторные исследования:

• эзофагогастродуоденоскопия . Это исследование помогает диагностировать эзофагит, пептическую язву, эрозию слизистой. Это обследование проводят после ЭКГ;
• рентгеноскопия пищевода и желудка . Для проведения этого метода исследования используется контрастное вещество (сульфат бария), которое употребляется стоя, после этого пациент принимает горизонтальное положение, происходит возврат бария в пищевод, что говорит о наличии рефлюкс эзофагита. Кроме этого рентгеноскопия показывает расширенный просвет пищевода, измененный рельеф слизистой желудка и другие признаки;
• эзофагоманометрия . Метод, позволяющий измерять давление в пищеводе с помощью баллонных зондов. При наличии патологии в области нижнего пищеводного отверстия наблюдается пониженное давление;
• 24-часовое интраэзофагеальное pH-мониторирование . Это максимально чувствительная методика, которая может обнаружить заболевание. С помощью этого метода устанавливается суточная динамика желудочно-пищеводных выбросов и их продолжительность;
• использование кислотно-рефлюксного теста , который делается при помощи соляной кислоты, вводимой в желудок и регистрации pH с помощью pH-зонда;
• УЗИ ;
• копрограмма ;
• тест на реакцию Грегерсена (проба кала на скрытую кровь);
• общие анализы крови (ОАК), мочи (ОАМ).

Как лечить катаральный эзофагит

Хотя это заболевание не очень беспокоит пациента, лечение надо проводить не только при помощи диет. Диета в качестве основного лечения дает хороший эффект только на начальных стадиях заболевания.

Лекарственные препараты, которые назначают при диагнозе катаральный эзофагит:

• миотропные спазмолитики «Но-шпа», «Папаверин» (вводятся внутримышечно);
• препараты для уменьшения кислотности – «Омепразол», «Пантопразол», другие;
• лекарства, защищающие слизистую от негативного влияния кислоты — альгинаты, например, «Солкосерил»;
• антацидные препараты, которые устраняют изжогу, «Маалокс», «Альмагель», «Ренни», другие.

Часто медикаментозное лечение сопровождается такими физиотерапевтическими методами:

• эндоскопической лазеротерапией;
• гипербарической оксигенацией;
• электрофорезом с новокаином;
• электростимуляцией кардии.

Если медикаментозное лечение не дает нужного эффекта, или в случаях, когда часто возникает пневмония, вызванная аспирацией, при синдроме Барретта, стриктурах и повторных лечениях при эзофагите назначают оперативное лечение (фундопликацию или эзофагофундорафию).

Во время операции выполняется эндоскопическое рассечение стриктуры, расширение и бужирование пищевода (введение специальных трубок в суженный пищевод).

Диета

Дополнительным методом лечения катарального рефлюкс эзофагита считают диету. При дистальном рефлюкс эзофагите дают такие рекомендации по поводу питания:

1. Ежедневно за 30 минут перед приемом пищи надо пить кипяченую прохладную воду (1 стакан). Это понижает уровень желудочной кислоты и защищает пищевод.
2. Допускается употребление небольшого количества сырого картофеля или 0,5 стакана свежевыжатого сока картофеля (для снижения количества желудочного сока).
3. Запрещено употреблять алкогольные напитки.
4. Не рекомендуется принимать пищу на ночь, нельзя после еды принимать горизонтальное положение.
5. Перед сном желательно выпивать стакан ромашкового чая.
6. Не советуют носить сильно обтягивающую одежду и туго затягивать пояс.
7. По утрам предпочтительно завтракать овсяной кашей, сваренной на воде или молоке.
8. Рекомендуется пить отвар шиповника, подогретое молоко.
9. Хорошо — употреблять сладкие фрукты (бананы, айва, хурма).
10. Можно пить кисломолочные продукты, такие как кефир, йогурты и ряженка.
11. Запрещается присутствие в рационе питания соленых, копченых, консервированных, жирных блюд.
12. Пища должна быть теплой.
13. Питаться рекомендуется маленькими порциями пять-шесть раз в день.

Меню обязательно должно содержать: натуральные некислые соки, кисели, нежирное мясо, овощи и фрукты, крупы, нежирные молочные продукты.

Кроме соблюдения диеты, пациентам надо уменьшить физическую нагрузку, избегать наклонов вперед, резких движений, напряжения мышц пресса.

Народные методы лечения

Использование народных средств при лечении катарального рефлюкс эзофагита можно проводить только после консультации с врачом.

Лечебные травы можно использовать монокомпонентные или в составе сборов из таких растений: корень аира, алтей, крапива, зверобой, хвощ, календула, ромашка, семена укропа, тысячелистник.

Применение травяных отваров для терапии заболевания длится не менее 30 дней.

Для снятия некоторых симптомов при острой фазе болезни применяют настой из сока алоэ и укропа, который обладает противовоспалительным действием. Употреблять надо по 1 столовой ложке в день для снятия болевых ощущений.

Для успокоения кишечника и уменьшения выделяемой кислоты употребляют настой с соком столетника (30 мл), разбавленный четвертью стакана теплой воды. Эта смесь пьется по утрам.

Прогноз заболевания

Заболевание, вовремя диагностированное, хорошо поддается лечению, при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций. При следовании рекомендациям по питанию и постоянном контроле болезни вполне возможно добиться длительной ремиссии заболевания или полного выздоровления.

Нарушение режима питания, частые стрессы, ослабленный иммунитет – все эти факторы способствуют возникновению заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Согласно данным медицинской статистики более половины населения старшего возраста имеют те или иные проблемы с пищеварением. Достаточно часто диагностируется дистальный катаральный эзофагит, клинические проявления которого, как правило, слабо выражены. Лечение данного состояния консервативное, и включает ряд мероприятий: коррекция питания, прием медикаментов, использование народных методов лечения.

Мужчина на приеме у гастроэнтеролога

Как и почему возникает катаральный эзофагит

Основная его причина – это такая патология, как гастроэзофагеальный рефлюкс, возникающий на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта. При этом катаральный эзофагит часто имеет хроническую форму. Заброс содержимого из желудка приводит к раздражению и воспалительным изменениям в слизистой нижней трети пищевода. Морфологически дистальный катаральный рефлюкс-эзофагит выражается в гиперемии, инфильтрации лейкоцитами и появлении умеренного отека тканей. Аналогичный механизм развития катарального эзофагита наблюдается и при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

Другие, менее частые причины эзофагита:

• нарушение питания, прием слишком горячих или острых блюд;
• злоупотребление алкоголем, особенно его суррогатами;
• ятрогенные причины, например, травмирование при эндоскопическом исследовании;
• упорная рвота на фоне другой патологии;
• вирусные инфекционные заболевания;
• иммунодефицитные состояния (прием препаратов подавляющих иммунитет, СПИД, воздействие высоких доз радиации).

Симптомы

Симптомы при катаральном дистальном эзофагите обычно слабо выражены, по этой причине большинство пациентов длительно не обращаются за медицинской помощью, а предпочитает бороться с заболеванием самостоятельно или с помощью народных средств. В таком случае болезнь приобретает хроническую форму, с периодическими обострениями и усилением симптомов.

При катаральном эзофагите пациента могут беспокоить боли за грудиной

Основной признак катарального эзофагита – неприятные ощущения за грудиной, которые больной характеризует как жжение, ощущение комка, «чего-то горячего». После приема острой или слишком жесткой пищи эти симптомы усиливаются, боль становится острой, колющей, при этом иррадиирует (распространяется) на переднюю поверхность шеи, в межлопаточную область.

Если катаральный рефлюкс-эзофагит развивается на фоне другой патологии ЖКТ, то присоединяются другие симптомы: отрыжка кислым содержимым желудка или воздухом, тошнота после приема пищи, увеличение выработки слюны.

При острой форме заболевания возникают острые боли в загрудинной области, вплоть до невозможности приема пищи. Длительность такого состояния от нескольких дней до недели. При адекватном лечении симптомы регрессируют, но могут и переходить в хроническую форму.

Наличие любых симптомов, указывающих на поражение пищевода, требует обязательной консультации врача. Своевременное выявление патологии позволит в кратчайшие сроки устранить симптомы, избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Диагностика

У большинства пациентов определение диагноза не вызывает особых затруднений. Подробный анамнез заболевания и характерные жалобы позволяют выявить катаральный эзофагит уже во время первичного осмотра. К дополнительным методам прибегают для уточнения первопричины патологии, исключения поражений нижележащих отделов желудочно-кишечного тракта или выявления онкопатологии:

• эзофагоскопия наиболее информативный метод при катаральном эзофагите, однако в период обострения он противопоказан из-за высокой вероятности травматизации слизистой;

Эндоскопическое исследование пищевода

• рН-метрия позволяет определить наличие заброса кислого содержимого желудка в терминальный отдел пищевода, с какой частотой и в каком объеме это происходит;
• эзофагеальная манометрия помогает оценить состояние перистальтики пищевода;
• рентген пищевода с контрастированием мало информативен, помогает выявить только косвенные признаки катарального воспаления (отечность складок слизистой, нечеткость контуров).

Эндоскопические методики наиболее показаны при хронических формах катарального эзофагита, в этом случае дополнительно удается провести биопсию тканей слизистой пищевода, и, таким образом, выявить малосимптомные формы предраковых и опухолевых заболеваний (пищевод Барретта, аденокарцинома и другие).

Лечение

Лечение катарального эзофагита, как правило, консервативное. Редким исключением становятся формы заболевания, спровоцированные другой, более серьезной патологией (грыжа, новообразование), когда необходимо хирургическое вмешательство.

Терапевтические мероприятия включают:

• диетотерапию;
• коррекцию образа жизни, условий сна;
• назначение медикаментов, уменьшающих кислотность желудочного содержимого;
• препараты, обладающие защитными свойствами по отношению к слизистой пищевода;
• средства, улучшающие моторные характеристики пищевода;
• при необходимости антибактериальные, противогрибковые, противовирусные лекарства.

Диетотерапия

Начинать лечение нужно с правильно подобранного рациона

В лечении катарального эзофагита важная роль отводится коррекции питания. В острой фазе заболевания назначают диету №1 по Певзнеру. Она предусматривает механическое, химическое, термическое щажение слизистой желудочно-кишечного тракта. Кроме того, во избежание гастроэзофагеального рефлюкса употребляемые продукты не должны вызывать чрезмерную секрецию желудочного сока.

Рекомендуются частые приемы пищи до 6-7 раз в день, небольшими порциями. Кулинарная обработка – блюда готовят в жидком, протертом или измельченном виде, отваривают или готовят на пару. Запрещена жареная, слишком соленая или кислая пища, маринованные продукты, грубая клетчатка, сухари и так далее.

Разрешаются супы-пюре, приготовленные на овощном или крупяном отваре, жидкие каши (манная, либо можно использовать каши для детского питания). Мясо подают в виде парового суфле или отварных кнелей, можно отварные и протертые овощи, паровой омлет, молочные продукты, из десертов кисель или желе. Пища должна быть теплой, но не холодной или горячей.

Коррекция образа жизни

Во избежание обратного заброса кислого желудочного содержимого, после еды нельзя как минимум час занимать горизонтальное положение. Ночью рекомендуется спать с приподнятым головным концом, для этого ножки кровати поднимают на 6-8 см. Противопоказаны занятия спортом с частыми наклонами туловища вперед, кувырками, резким подъемом тяжестей.

Медикаментозная терапия

Обволакивающим и защищающим слизистую пищевода действием обладают антацидные средства: Алмагель, Ренни, Маалокс и другие. При резких болях рекомендуют средства с анестетиками, например, Алмагель А, содержащий анестезин.

Для уменьшения кислотности желудочного содержимого назначают ингибиторы протонного насоса (омепразол, лансопразол) или же Н2-гистаминоблокаторы (ранитидин, роксатидин). Дополнительно применяют средства, улучшающие моторные функции ЖКТ: моторикум, метоклопрамид.

Для улучшения репаративных процессов в слизистой пищевода показаны солкосерил, актовегин. Иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы также способствуют восстановлению тканей.

Следует помнить, что прием медикаментозных средств проходит только под контролем врача терапевта или гастроэнтеролога. Самолечение может привести к хронизации процесса и возникновению осложнений заболевания.

Народные средства

Эффективно использование следующего сбора: семена льна, мелисса, ромашка аптечная, трава зверобоя. Взять каждой травы равное количество и тщательно перемешать. Две столовые ложки фитосмеси залить 500 мл воды и держать на водяной бане 20-25 минут. Дать настояться 2-3 часа и принимать по половине стакана перед едой.

Еще одним достаточно простым средством является настой из семян укропа. Для его приготовления две десертные ложки укропа заливают стаканом кипятка и настаивают два-три часа. Принимают по десертной ложке перед каждым приемом пищи. Также хорошо помогает при эзофагите облепиховое масло, которое принимают по десертной ложке в промежутках между приемами пищи.

Облепиховое масло способно улучшить состояние слизистой пищевода

Прогноз

Катаральный эзофагит имеет благоприятное течение, при соблюдении диеты и правильно подобранной терапии наступает выздоровление. Отсутствие лечения и несоблюдение режима питания приводят к прогрессированию патологии с переходом в эрозивную форму, развитием осложнений в виде стеноза и нарушения функции органа.

Желудочно–пищеводный рефлюкс – это такое патологическое явление, при котором происходит обратный заброс содержимого желудочно-кишечного тракта обратно в пищевод, что провоцирует формирование воспалительных изменений со стороны его слизистой поверхности.

Эзофагит – воспалительное заболевание пищевода, причиной которого может стать воздействие разнообразных травмирующих агентов на слизистую оболочку.

Катаральный рефлюкс эзофагит – воспалительная болезнь пищевода, причиной развития которой служит попадание агрессивного желудочного содержимого на внутреннюю поверхность пищевода.

Существует ряд отличий в строении слизистой оболочки желудка и пищевода, поэтому желудочный сок, содержащий активные ферменты и соляную кислоту, не раздражает слизистую желудка, но, попадая в пищевод, вызывает развитие тяжелого воспалительного процесса.

В норме анатомическое строение пищевода таково, что в области перехода его в желудок, он сужается, что не дает содержимому желудка попасть обратно в пищевод.

При многих патологических состояниях, например, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, а также различных предрасполагающих факторах, таких как избыточный вес, беременность и др. происходит расширение пищеводного отверстия и кислое содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод, вызывая воспалительную реакцию незащищенной слизистой оболочки. Таким образом развивается катаральный рефлюкс эзофагит, который доставляет пациенту массу неприятных ощущений.

А поскольку воспалительные изменений обычно происходят в нижних отделах пищевода, то во врачебной практике говорят о развитии такого заболевания, как дистальный катаральный рефлюкс эзофагит, учитывая локализацию воспалительного процесса.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Основными неприятными симптомами, с которыми сталкиваются пациенты, страдающие этим заболеванием, являются:

Длительное воздействие кислого содержимого желудка на слизистую пищевода вызывает изменение строения его внутренней стенки, в таких ситуациях развивается хронический катаральный рефлюкс эзофагит.

Рефлюкс-эзофагит диагностика

Для постановки диагноза лечащий доктор собирает анамнез и уточняет у пациента все клинически значимые симптомы.

Рефлюкс-эзофагит подтверждается при специальном фиброгастроскопическом исследовании с биопсией участка измененной слизистой.

Фиброгастроскопия пищевода (эзофагоскопия) – метод исследования, при котором с помощью эндоскопа можно осмотреть состояние слизистой оболочки пищевода и других отделов пищеварительного тракта, оценить степень развития воспалительного процесса, уточнить его локализацию и выполнить биопсию поврежденного участка.

Кроме этого применяют рентгенологическое исследование пищевода с использованием контрастирующих препаратов (барий). Пациент выпивает рентгенконтрастный препарат, затем рентгенолог делает несколько рентгенологических снимков, которые впоследствии оцениваются специалистом.

В качестве дополнительного метода можно провести pH-метрию, определив уровень кислотности в пищеводе и сравнив его со значениями нормы.

Как лечить рефлюкс-эзофагит

Учитывая то, какие неприятные ощущения и негативные последствия может вызвать эта болезнь, у пациентов неизменно возникает вопрос: как лечить рефлюкс эзофагит.

Лечение заболевания включает в себя несколько основных аспектов:

• Не медикаментозная терапия. Направлена на устранение факторов, которые могли спровоцировать развитие болезни. Пациенту предписывается строгая диета, которая исключает употребление соленых, жареных и острых блюд. Также рекомендуют отказаться от употребления алкоголя и табакокурения. Пациентам с избыточной массой тела следует постепенно привести свой вес в норму. Кроме этого следует воздержаться от выполнения чрезмерных физических нагрузок и подъёма тяжестей, поскольку это является способствующим фактором обратного заброса желудочного содержимого в пищевод.
• Терапия лекарственными препаратами. Основной причиной такого патологического явления как дистальный катаральный рефлюкс эзофагит служит попадание кислого желудочного содержимого на слизистую пищевода. Поэтому основной группой лекарственных препаратов, применяемых при этой патологии являются антациды (лекарственные вещества с обволакивающим эффектом). Также возможно назначение прокинетиков (медикаментов, которые повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера и препятствуют обратному забросу из желудка в пищевод).
• Хирургическое лечение. В тяжелых случаях, осложненных развитием язв и рубцовых соединений, может быть выполнена хирургическая операция.

Вовремя диагностированный рефлюкс эзофагит довольно успешно поддается консервативному лечению при соблюдении всех рекомендаций доктора. Поэтому не стоит заниматься самостоятельной терапией, а скорее обратиться к специалисту и узнать, как лечить рефлюкс эзофагит.

Катаральный рефлюкс-эзофагит – самая распространенная форма патологии. В результате развития заболевания происходят полисистемные повреждения. Они негативно отражаются не только на пищеводе, но и на смежных органах пищеварительной системы.

Рефлюкс-эзофагит – воспалительные изменения в дистальной доле пищевода, которые происходят вследствие выброса дуоденального или желудочного содержимого. В результате данного процесса наблюдается изменение среды. При здоровом состоянии организма pH нижней части пищевода составляет 6.0. Катаральный рефлюкс-эзофагит диагностируется, если происходит снижение pH ниже, чем 4.0 (образуется данное изменение из-за выброса в пищевод кислого содержимого желудка) или повышение pH выше, чем 7.0 (в данном случае отмечается попадание панкреатического сока и желчи).

Организм человека вырабатывает защитные механизмы, которые предотвращают развитие патологии пищевода:

• Мышцы нижнего пищевого сфинктера характеризуются высоким тонусом, благодаря чему в спокойном состоянии он находится в закрытом положении. При глотательном движении отмечается снижение активности мышц сфинктера, и пищевые массы преодолевают пищевод, проникают в желудок. После этого происходит полное закрытие сфинктера – антирефлюксная барьерная функция.
• Клиренс.
• Сопротивляемость слизистой.
• Выведение содержимого желудка, и контроль за образованием кислоты.

При нарушении защитных механизмов происходит развитие патологии.

Причины

Сниженный тонус нижнего пищевого сфинктера или более частые спонтанные расслабления вызывают катаральный рефлюкс-эзофагит.

Причины, вызывающие гипотонию отверстия и формирование патологии:

• часто употребление продуктов питания, которые включают в себя кофеин (чай или кофе), и медикаментов (кофетамин или боримед);
• употребление перечной мяты;
• применение лекарственных средств, которые понижают тонус сфинктера (папаверин, но-шпа, метамизол натрия и другие);
• патология блуждающего нерва (развитие вагусной нейропатии при сахарном диабете);
• употребление никотина, который понижает тонус сфинктера;
• прием алкогольных напитков, вызывающий не только снижение тонуса, но и непосредственное патологическое воздействие на здоровое состояние оболочки пищевода;
• период беременности (в данном случае развитие гипотензии происходит из-за эндокринных изменений – повышенного уровня эстрогена и прогестерона; и из-за повышения давления в брюшинной области).

Причины, которые способны вызвать самопроизвольное ослабление пищеводного отверстия:

• дискинезия пищевода – нарушение сокращения, вследствие чего отмечается формирование рефлюкс-эзофагита при глотании;
• грыжа пищеварительного отверстия;
• быстрый, поспешный прием пищи, который приводит к заглатыванию значительного количества воздуха и увеличению давления внутри желудка, вызывающее расслабление сфинктера;
• вздутие живота;
• развитие язвенной патологии (чаще всего12-перстной кишки);
• нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки;
• употребление жирной пищи, хлебобулочных изделий, жареных блюд, порождает торможение пищевых масс в желудке, что провоцирует увеличение внутрижелудочного давления.

Все эти факторы влияют на выброс желудочного содержимого, которое включает в себя агрессивные агенты (пепсин, желчные кислоты и соляную кислоту), приводящие к нарушению целостности слизистой оболочки пищевода.

Симптомы

Клиническая картина рефлюкс-эзофагита охватывает два вида симптомов.

Эзофагеальные симптомы:

1. Главным симптомом развития катарального рефлюкс-эзофагита является изжога. У больного появляется чувство жжения за грудиной, распространяющееся вверх от мечевидного отростка. Появление изжоги происходит после приема определенных продуктов, алкоголя, сигарет; наклонов корпуса вперед, сильной физической нагрузки; после пережатия области желудка.
2. После поступления содержимого желудка сквозь нижнее пищеводное отверстие в пищевод, а после в ротовую полость, происходит развитие отрыжки. Отрыжка сопровождается присутствием горечи и кислого привкуса. Чаще всего она образуется при горизонтальном положении или при наклоне корпуса вперед. Может происходить отрыжка пищей, которая была съедена. При очень низком тонусе сфинктера возможно попадание в ротовую полость желудочного содержимого вместе с отрыжкой.
3. Развитие дисфагии, или затрудненного проглатывания пищи, которое происходит вследствие дискинезии пищевода или сухостью слизистой.
4. Редко вместе с изжогой происходит формирование ощущения избыточного присутствия слюны в ротовой полости.
5. Ощущение кома за грудиной.
6. Болезненное продвижение пищи по пищеводу – одинофагия, происходит при ярком процессе воспаления.
7. При возбуждении диафрагмального нерва и диафрагмы происходит развитие икоты, приносящей большой дискомфорт пациенту.
8. Сильная рвота.

К экстраэзофагеальным симптомам относят:

Уровень тяжести заболевания определяется с помощью эндоскопического исследования:

Все вышеперечисленные симптомы являются показанием к проведению подробной диагностики. Очень важно правильно составить анамнез, чтобы отличить катаральный рефлюкс-эзофагит от других заболеваний пищеварительной системы.

Диагностика

Существует большое количество диагностических методик, которые позволяют не только точно установить наличие патологии, но и назвать причину развития рефлюкс-эзофагита.

1. Эзофагогастродуоденоскопия проводится только после ЭКГ-обследования. В результате обследования можно обнаружить не только наличие эзофагита, но и эрозию слизистой или пептическую язву пищевода, которая имеет сходные признаки.
2. Рентгеноскопия пищевода и желудка. Данное обследование проводится после употребления специальной контрастной массы в вертикальном расположении и эвакуации сульфата бария. После этого больной ложится горизонтально, вследствие чего происходит возвращение бария в пищевод, что является симптомом катарального рефлюкс-эзофагита. Помимо этого обнаруживаются такие признаки, как: расширенный просвет пищевода, измененная рельефность слизистой оболочки, неровные контуры, слабое сокращение.
3. Эзофагоманометрия – методика, позволяющая измерить давление в пищеводе. Проводится обследование с помощью особых баллонных зондов. При развитии патологии наблюдается пониженное давление в районе нижнего пищеводного отверстия.
4. Двадцатичетырехчасовое интраэзофагеальное pH-мониторирование с последующей компьютерной обработкой – максимально чувствительная методика, позволяющая обнаружить заболевания пищевода. Используя данную методику можно установить суточную динамику желудочно-пищеводных выбросов и их длительность.
5. Зондирование желудка с использованием метиленового синего. Используя специальный желудочный зонд, впрыскивают небольшое количество красителя в желудок. После этого производится промывка раствором NaCl (изотоничный плазме крови) и отсасывание шприцем содержимого пищевода. Если полученное содержимое окрашивается в синий цвет, то можно говорить о эзофагите.
6. Использование стандартного кислотно-рефлюксного теста, который проводится с помощью введения в желудок соляной кислоты и регистрации pH pH-зондом.
7. УЗИ-диагностика желудочно-кишечного тракта.

А также обязательными являются такие анализы, как ОАМ, ОАК и копрограмма, реакция Грегерсена, БАК.

Методы лечения

Основываясь на индивидуальных особенностях организма (другие заболевания, аллергические реакции, противопоказания к процедурам), врач назначается комплексное лечение патологии, которое включает в себя соблюдение правильного питания, медикаментозную терапию, иногда приемы народной медицины. При отсутствии положительного эффекта может потребоваться хирургическое вмешательство.

Диетотерапия

Соблюдение диеты считается одним из первых пунктов в методике лечения патологии. Больному рекомендуется:

• соблюдать питание пять-шесть раз в день, небольшими порциями;
• вытеснение из рациона жирные, жаренные, острые, солены, кислые продукты, которые могут выступить раздражителями;
• исключение алкогольных и газированных, табачных изделий, кофе и крепкого чая.

В меню обязательно должны присутствовать следующие продукты питания:

• нежирные сорта мяса, птицы и рыбы;
• не кислые натуральные соки;
• сдобные изделия второго дня в небольших количествах;
• минеральные воды, которые не содержат газы;
• некислые овощи и фрукты;
• крупы;
• кисели;
• молочная продукция с низким содержанием жира.

Если придерживаться простых правил по питанию, то улучшение самочувствия наступит спустя семь-десять дней.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается врачом, исходя из причины развития заболевания.

Терапия проводится спазмалитиками, обволакивающими средствами и препаратами, которые входят в группу антацидов. В исключительных случаях назначается прием антибактериальных или противогрибковых препаратов.

Лекарственная терапия охватывает прием следующих медикаментов:

• понижающих уровень кислотности желудочного сока;
• усиливающих тонус нижнего сфинктера пищевода.

После месяца проведенной терапии назначаются повторные обследования для оценки динамики заболевания.

Далее следует прием препаратов на протяжении шести месяцев, для закрепления результатов. При отсутствии положительной динамики подключают прием цитопротекторов и прокинетиков. Больной обязательно должен поддерживать терапию блокаторами H2-гистаминовых рецепторов, особенно при развитии острого рецидива.

Отмечаются случаи, когда наступление рецидива происходило после прекращения лечения медикаментами. Наблюдается это чаще всего из-за употребления алкоголя, никотина во время терапии, или при ранней отмене препаратов.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом течении заболевания, когда происходит образование стриктур, язв, стенозов назначается хирургическая операция. В результате операции производится эндоскопическое рассечение стриктуры, расширение и бужирование пищевода. При определенных показаниях может назначаться резекция или пластика пищевода.

Лучший результат дает комплексное лечение, которое помогает избавиться от острых симптомов, а после окончательно перевести заболевание в стадию ремиссии.

Рецепты народной медицины

В качестве дополнительного лечения могут применяться рецепты народной медицины. Но прежде всего, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Для облегчения острой фазы заболевания используется настой, приготовленный из сока алоэ и укропа. Обладая противовоспалительным свойством, 1 ст.ложка в день поможет облегчить болевые ощущения.