Что такое нарциссизм и как он влияет на характер человека? Описание ключ теста Аммона: конструктивность, деструктивность, дефицитарность. Психическое заболевание нарциссизм: признаки, лечение

Деструктивный нарциссизм понимается как искажение или нарушение возможности личности реалистично ощущать, воспринимать и оценивать се-бя. Формируясь в процессе деформированных симбиотических отношений, деструктивный нарциссизм вбирает в себя преэдипальный опыт негативных интерперсональных интеракций и фактически представляет собой реактив-ное защитное переживание недостаточности нежно-заботливого отношения к растущему Я ребенка. Таким образом, деструктивный нарциссизм как бы «соткан» из обид, страхов, агрессивных чувств, предубеждений, предрас-судков, отказов, запретов, разочарований и фрустраций, возникающих во взаимодействии ребенка и матери, т.е. отражает неосознанную деструк-тивную динамику первичного группо-динамического поля и последующих ре-ферентных групп. Важнейшей особенностью деструктивного нарциссизма яв-ляется временная и интенсивностная нестабильность отношения к себе, проявляющаяся в недооценке или переоценке себя, при этом размах коле-баний определяется фантазиями величия с одной стороны и идеями мало-ценности, с другой. Отношение к себе не может быть стабилизировано вследствие невозможности объективировать его в «зеркале» межличностно-го взаимодействия. Предшествующий негативный симбиотический опыт де-мострации своего истинного слабого недифференцированного Я заставляет избегать взаимных контактов в широком спектре ситуаций, требующих под-тверждения собственной идентичности. Коммуникация с окружающим приоб-ретает акцентированно односторонний характер, в этой связи, как прави-ло, углубляется рассогласование между внутренней самооценкой и неосоз-нанно предполагаемой оценкой себя другими. Степень этого рассогласова-ния определяет интенсивность потребности нарциссического подтвержде-ния и нарциссической поддержки извне. Главной проблемой при этом яв-ляется невозможность получения такого «нарциссического питания». Пос-тоянно контролируя коммуникативный процесс, деструктивно нарциссичес-кое «Я» отгораживается от с у б ъ е к т н о й активности Другого, дру-гой перестает быть Другим, необходимый диалог превращается в непрекра-щающийся монолог.

На поведенческом уровне деструктивный нарциссизм проявляется неа-декватной оценкой себя, своих действий, способностей и возможностей, искаженным восприятием других, чрезмерной настороженностью в общении, нетерпимостью к критике, низкой толерантностью к фрустрациям, боязнью близких, теплых, доверительных отношений и неспособностью устанавли-вать их, потребностью в общественном подтверждении своей значимости и ценности, а также склонностью к построению аутистического мира, отго-раживающего от реальных интерперсональных взаимодействий. Часто отме-чаются также ощущение неразделенности и непонятости другими субъектив-но важных переживаний и чувств, интересов и мыслей, чувство враждеб-ности окружающих, вплоть до параноидных реакций, ощущение скуки и без-радостности существования.

Высокие показатели по данной шкале отражают выраженную противоречи-вость самооценки, несогласованность отдельных ее компонентов, неста-бильность отношения к себе, трудности в интерперсональных контактах, крайнюю обидчивость, чрезмерную осторожность, закрытость в общении, тенденцию постоянно контролировать собственную экспрессию, сдержан-ность, аспонтанности, «сверхпроницательность» вплоть до подозри-тельности. Фасадная безупречность часто сопровождается чрезмерной тре-бовательностью и непримиримостью к недостаткам и слабостям других; вы-сокая потребность находиться в центре внимания, получать признание ок-ружающих, сочетаются с непереносимостью критики и склонностью избе-гать ситуаций, в которых может происходить реальная внешняя оценка собственных свойств, а неполноценность межличностного общения компен-сируется выраженной тенденцией к манипулированию.

Шкала дефицитарного нарциссизма (N3)

Шкала содержит 13 утверждений и позволяет оценить уровень развития отношения к себе.

Для данной шкалы типичными являются вопросы: «Никто не замечает-есть я или нет»; « Я часто чувствую себя лишним»; «Существую я или нет, это не так уж важно».

Дефицитарный нарциссизм понимается как недостаточность способнос-ти формировать целостное отношение к себе, развивать дифференцирован-ное представление о собственной личности, своих способностях и возмож-ностях, равно как и реалистично оценивать себя. Дефицитарный нарцис-сизм представляет собой рудиментарное состояние чувства собственной достаточности и автономии. По сравнению с деструктивным нарциссизмом здесь речь идет о более глубоком нарушении центральной Я-функции, ве-дущем к почти полной неспособности воспринимать неповторимость и един-ственность собственного существования, придавать значение своим жела-ниям, целям, мотивам и поступкам, отстаивать собственные интересы и иметь самостоятельные взгляды, мнения и точки зрения. Как и ранее опи-санные дефицитарные состояния других Я-функций, дефицитарный нарцис-сизм первично связан с атмосферой и характером преэдипального взаимо-действия. Вместе с тем, в отличие от, например, деструктивного нарцис-сизма он отражает существенно иной модус интеракционных процессов. Если среда, вызывающая деструктивную деформацию нарциссизма, характе-ризуется «слишком человеческими» отношениями, с их непоследовательнос-тью, противоречивостью, страхами, обидами, чувствами обойденности и несправедливости, то атмосфера дефицитарного нарциссизма - холод, без-различие и равнодушие. Таким образом, вместо «искажающего зеркала» деструкции здесь существует лишь «пустота» дефицита. Необходимо отме-тить, что физический уход и забота о растущем ребенке могут быть при этом безупречны, однако формальны, ориентированы на сугубо внешние конвенциональные нормы и не отражают личностного, субъектного участия. Фактически именно этот дефицит любви, нежности и собственно человечес-кой заботы препятствует формированию у ребенка собственных границ, вы-делению себя и становлению первичной Я-идентичности и, в дальнейшем, почти фатально предопределяет глубокий «нарциссический голод».

В поведении дефицитарный нарциссизм проявляется низкой самооцен-кой, выраженной зависимостью от окружающих, невозможностью устанавли-вать и поддерживать «полноценные» межличностные контакты и отношения без ущерба своим интересам, потребностям, жизненным планам, трудностя-ми выделения собственных мотивов и желаний, взглядов и принципов, и связанной с этим чрезмерной идентификацией с нормами, ценностями, по-требностями и целями ближайшего окружения, а также бедностью эмоцио-нальных переживаний, общий фон которых - безрадостность, пустота, ску-ка и забытость. Непереносимость одиночества и выраженное неосознанное стремление к теплым, симбиотическим контактам, в которых можно полнос-тью «раствориться», укрыв тем самым себя от невыносимых страхов реальной жизни, личной ответственности и собственной идентичности.

Высокие оценки по данной шкале характеризуют неуверенных в себе, своих возможностях, силе и компетенции людей, прячущихся от жизни, пассивных, пессимистичных, зависимых, чрезмерно конформных, неспособ-ных к подлинным человеческим контактам, стремящихся к симбиотическому слиянию, ощущающих свою ненужность и неполноценность, постоянно нуж-дающихся в нарциссическом «питании» и неспособных к конструктивному взаимодействию с жизнью и всегда довольствующихся лишь ролью пассив-ных реципиентов.

Шкала конструктивной сексуальности (Sex 1)

Шкала содержит 13 утверждений и позволяет оценить степень интегри-рованности сексуальной деятельности в целостной психической активнос-ти индивида.

Для данной шкалы типичны утверждения: «Я охотно придумываю себе эротические ситуации, которые хотел бы пережить со своей партнершей»;

«В эротическом настроении мне не нужно выдумывать темы для разговора с партнершей»; «Мне нравиться находить то, что доставляет сексуальное удовольствие моей партнерше».

Конструктивная сексуальность понимается как сугубо человеческая возможность получать взаимное удовольствие от физического, телесного сексуального взаимодействия, которое переживается как свободное от страхов и чувства вины, зрелое единение личностей. Особенно важным при этом является то, что такое единение не отягожено никакими ролевыми фиксациями, социальными обязанностями или стремлениями и не детермини-ровано исключительно биологическими нуждами. Его единственная самодос-таточная цель - безусловное телесное, душевное и духовное слияние. Конструктивная сексуальность предполагает подлинное принятие партнера и подтверждение собственной Я-идентичности, другими словами, это спо-собность вступать в сексуальный контакт, ощущая живую реальность дан-ного неповторимого партнера и сохраняя чувство внутренней аутентичнос-ти. Другим важным аспектом конструктивной сексуальности является воз-можность выходить из сексуального симбиоза без разрушительного чув-ства вины и переживания потери, а, напротив, испытывая радость взаим-ного обогащения.

Формируясь в процессе разрешения детского симбиоза, конструктив-ная сексуальность предполагает успешное преодоление не только преэди-пального, но и последующих эдипального и пубертатного возрастных кри-зисов. Как Я-функция конструктивная сексуальность имеет базисное, ос-новополагающее значение, однако сама она в своем развитии нуждается в наличии определенного, необходимого минимума конструктивности. Для ее успешного формирования наряду с интеграцией полиморфной инфантильной сексуальности, должны существовать достаточно развитые конструктивный функции Я, прежде всего конструктивная агрессия, конструктивный страх, устойчивые коммуницирующие границы Я.

В поведении конструктивная сексуальность проявляется возможностью наслаждаться сексуальными контактами при одновременной способности доставлять удовольствие сексуальному партнеру, свободой от фиксирован-ности сексуальных ролей, отсутствием ригидных сексуальных стереотипов, склонностью к эротической игре и эротическому фантазированию, способ-ностью наслаждаться разнообразием и богатством переживаний, возникаю-щих в сексуальной ситуации, отсутствием сексуальных предрассудков и открытостью новому сексуальному опыту, умением коммуницировать свои сексуальные желания партнеру и понимать его чувства и желания, способ-ностью ощущать ответственность и проявлять теплоту, заботу и предан-ность в сексуальных партнерских отношениях. Конструктивная сек-суальность это не столько широкий диапазон приемлемости форм сек-суальной активности, сколько способность к гибкому согласованию, опи-рающемуся на прочувствованное понимание партнера.

Высокие показатели по данной шкале характерны для чувствительных, зрелых людей, способных устанавливать тесные партнерские отношения, хорошо понимающих свои потребности и чувствующих потребности другого, умеющих коммуницировать и реализовывать собственные сексуальные жела-ния без эксплуатации и безличного манипулирования другими, способных к взаимообогащающему обмену чувственными переживаниями и чувственным опытом, не фиксированных на каких-либо клишированных способах сек-суального поведения; как правило, обладающих достаточно развитым сек-суальным репертуаром с многообразием и дифференцированностью эротичес-ких компонентов, которые, однако, хорошо интегрированы и отражают це-лостную, естественную активность личности.

При низких показателях по шкале конструктивной сексуальности наб-

людается недостаточная способность к партнерскому сексуальному взаимо-

действию, сексуальная активность либо слишком инструментализирована,

стереотипизирована, либо обеднена. В любом случае отмечается неспособ-

ность к сексуальной «игре», партнер воспринимается и выступает лишь

как объект для удовлетворения собственных сексуальных желаний. Эроти-

ческие фантазии приобретают явно эгоцентрический характер или отсут-

ствуют вовсе. Сексуальная активность почти всегда протекает вне ситуа-

ции «здесь и теперь». Конкретный характер нарушения функции сек-

суальности отражается преобладающим повышением показателей по одной из

двух последующих шкал

Шкала деструктивной сексуальности (Sex 2)

Шкала содержит 13 утверждений и позволяет оценить степень личнос-тной интегрированности функции сексуальности.

Для данной шкалы типичны вопросы: «Мои сексуальные фантазии почти всегда крутятся вокруг того, насколько хорошо ко мне относится пар-тнер»; «Иногда мне хочется грубого секса»; «Когда мне скучно, я ищу сексуальных приключений».

Деструктивная сексуальность представляет собой деформацию разви-тия функции сексуальности, проявляющуюся в нарушении процесса интегра-ции сексуальной активности в целостном поведении личности. Фактически сексуальность оказывается отщепленной от Я-идентичности и, тем самым, преследует свои собственные автономные цели, зачастую несогласующиеся с другими проявлениями Я. В качестве таких целей могут, например, выс-тупать актуализированное желание чисто сексуального удовлетворения, связанное с возбуждением той или иной эрогенной зоны, потребность в признании и восхищении, желание доказать сексуальное превосходство, следование социально предписанной роли, агрессивное побуждение и т.д. Центральным здесь является искажение интериоризированной бессозна-тельной групповой динамики, превращающее сексуальность из средства уг-лубления общения, достижения близости, доверительности и интимности в способ избегания подлинно человеческого контакта. Место партнерского симбиоза, единения чувств, мыслей и переживаний занимает эгоистичес-кая отгороженность. Как партнер, так и отдельные компоненты собствен-ной сексуальной активности, инструментализируются и манипулятивно ис-пользуются для достижения сексуального наслаждения. Чувства, пережи-ваемые другим игнорируются или объектно зксплуатируются. Отношения но-сят закрытый характер и вовсе не направлены на какое-либо «открытие» партнера, желание прочувствовать его единственность и уникальность, «...границы другого или вовсе не пересекаются, не происходит никакого открытия другого, или они пересекаются, но таким образом, который ос-корбляет достоинство партнера телесно, душевно или духовно» (G.Ammon, 1995). Истоком и ядром деструктивной сексуальности является деформиро-ванная, преимущественно неосознаваемая, динамика симбиотических отно-шений. Краеугольный камень такой деформации - непонимание или игнори-рование телесных потребностей и развивающейся чувствительности ребен-ка. Конкретные формы искажения симбиотического взаимодействия могут различаться в диапазоне от враждебного отношения первичной группы к полиморфным проявлениям инфантильной сексуальности до чрезмерной теп-личности отношений, в которой все интеракции, связанные с ребенком эротизируются независимо от его реальных желаний. Таким образом, пер-вичный недостаток умения матери обходиться с близостью и дистанцией в соответствие с потребностями другого, ее несвобода от сексуальных предрассудков и/или общее даже бессознательное непринятие ребенка соз-дают предпосылки для нарушений развития «здорового» модуса первичного опыта развивающегося Я, т.е. процесса формирования психосексуальной идентификации.

В поведении деструктивная сексуальность проявляется нежеланием или неспособностью к глубоким, интимным взаимоотношениям. Человеческая близость зачастую воспринимается как обременительная обязанность или угроза потери аутистической автономии, а потому избегается или обры-вается с помощью замещения. Вместо целостной личности в контакте учас-твуют лишь отдельные ее фрагменты. Отщепленная таким образом сек-суальная активность оскорбительно игнорирует целостность другого, при-давая сексуальным отношениям характер безличности, анонимности, отчуж-денности. Сексуальный интерес оказывается в широком смысле фетишизиро-ванным и жестко связанным лишь с отдельными качествами партнера. Эро-тические фантазии и сексуальные игры имеют исключительно аутистичес-кий характер. Сексуальный репертуар, как правило, ригиден и может не соответствовать диапазону приемлемости у партнера. Для деструктивной сексуальности характерно также наличие выраженных негативных эмоций после сексуальных эксцессов. Сексуальные отношения ретроспективно вос-принимаются как травмирующие, наносящие вред или унижающие достоин-ство. В связи с этим часто отмечаются чувства вины, ощущение дегради-рованности или переживание «использованности». К крайним проявлениям деструктивной сексуальности относятся многообразные сексуальные пер-верзии: различные варианты сексуального насилия, включая насилие над детьми, садомазохизм, эксгибиционизм, воеризм, фетишизм, педофилия, геронтофилия, некрофилия, садомия и т.п.

Высокие показатели по шкале деструктивной сексуальности характер-ны для лиц неспособных к духовно наполненным, богатым эмоциями сек-суальным переживаниям; избегающих эмоциональной близости, довери-тельности и теплоты. Место истинного интереса к сексуальному партнеру занимает обычно какой-либо частный возбуждающий элемент, например, но-визна, необычность, особенности вторичных половых признаков и т.д. Деструктивная сексуальность может у них проявляться в различных фор-мах агрессивного поведения: от скандальности вплоть до открытых прояв-лений физического насилия и/или склонности к саморазрушению. Сек-суальный эксцесс редко переживается ими как подлинные «здесь и теперь».

Шкала дефицитарной сексуальности (Sex 3)

Шкала содержит 11 утверждений и позволяет оценить степень задер-жки развития сексуальности как центральной Я-функции.

Для данной шкалы типичны вопросы: «В моих отношениях с партнершей сексуальность не играет такой большой роли»; «По сути, секс для меня не особенно интересен»; «В моих фантазиях секс красивее, чем в дей-ствительности».

Дефицитарная сексуальность понимается как задержанная в своем раз-витии Я-функция сексуальности. Она означает генерализованный запрет в проявлении сексуальной активности. В отличие от деструктивной деформа-ции дефицитарная сексуальность предполагает максимально возможный от-каз от реальных сексуальных контактов, которые могут происходить лишь под сильным прессингом внешних обстоятельств. По сути, речь идет о непринятии своей и чужой телесности. Физический контакт воспринимает-ся как недопустимое вторжение, субъективная бессмысленность которого предопределена восприятием происходящего как только механистического взаимодействия. Главное здесь утрата способности ощущать межчеловечес-кую, интерсубъектную основу сексуальных действий. Тем самым смысл лю-бой эротической или сексуальной ситуации оказывается резко обедненным и, зачастую, представляется как «неприличное» проявление сугубо «жи-вотного» начала. Иначе говоря, сексуальность не воспринимается как необходимый компонент чисто человеческого общения и, вследствие этого, не может быть адекватно интегрирована в интерперсональные коммуника-ции. Дефицитарная сексуальность не позволяет межличностным контактам достигать какой-либо глубины и, таким образом, во многом реально обус-лавливает «пороговую величину» интеракций.

Как и другие дефицитарные функции дефицитарная сексуальность начи-нает формироваться в преэдипальном периоде, однако специфическим усло-вием ее развития является выраженный недостаток положительного, дос-тавляющего телесное удовольствие опыта взаимодействия с матерью. Если дефицитарная агрессия возникает из-за равнодушного отношения к прояв-лениям прежде всего двигательной активности ребенка, отсутствия у ма-тери фантазий, создающих «игровое поле симбиоза» (G.Ammon,1980), то дефицитарная сексуальность есть следствие безразличия окружения к те-лесным проявлениям ребенка и крайней недостаточности нежного так-тильного контакта с ним. Результатом такого «невзаимодействия» являют-ся сильный архаический страх покинутости и недостаток нарциссической подтвержденности, которые как генерализованный страх контакта и чув-ство непринятия своей телесности определяют par exelens всю последую-щую душевную динамику сексуальной активности.

В поведении дефицитарная сексуальность выражается преимуществен-ным отсутствием сексуальных желаний, бедностью эротического фантазиро-вания, восприятием сексуальных отношений как «грязных», греховных, не-достойных человека и заслуживающих отвращения. Собственная сек-суальная активность чаще всего ассоциирована со страхом. При этом боязнь окрашивает всю сферу отношения полов и может проявляться стра-хом заражения или морального падения, боязнью прикосновения или сек-суальной зависимости. Часто отмечается несформированность сексуально-го репертуара, полная неспособность к сексуальной «игре», наличие большого количества предрассудков. Для поведенческих проявлений дефи-цитарной сексуальности характерна невысокая оценка своего телесного образа и своей сексуальной привлекательности, равно как и склонность обесценивать сексуальную привлекательность других. В целом межличнос-тные отношения редко бывают по настоящему полнокровными, реальным по-тенциальным сексуальным партнерам они предпочитают выдуманных «прин-цев» или «принцесс». Часто дефицитарная сексуальность сопровождает им-потенцию у мужчин и фригидность у женщин.

Для лиц с высокими показателями по шкале дефицитарной сексуальнос-ти свойственна низкая сексуальная активность, стремление избегать по-ловых контактов вплоть до полного отказа от них, тенденция заменять реальные сексуальные отношения фантазиями. Такие люди не способны ис-пытывать радость от собственного тела, коммуницировать свои желания и потребности другим, легко стушевываются в ситуациях, требующих сек-суальной идентификации. Сексуальные желания и претензии других воспри-нимаются ими как угрожающие собственной идентичности. Для них харак-терна недостаточная эмоциональная наполненность даже значимых интер-персональных отношений. Дефицитарность сексуального опыта обычно обус-лавливает «слишком серьезное» отношение к жизни, плохое понимание лю-дей равно как и жизни в целом.

Заключение

(общие правила интерпретации и сферы применения опросника)

В заключении следует остановиться на некоторых общих правилах ин-

тепретации тестовых результатов, получаемых с помощью Я-структурного теста и сферах применения опросника. К таким общим правилм следует от-нести, прежде всего, обязательность использования всей информации, имеющейся об испытуемом. Данные теста должны применяться лишь как ма-териал, позволяющий выдвигать диагностические гипотезы, подтверждение которых может осуществляться только на основе наблюдения реальных об-разцов поведения конкрретного человека и тщательной реконструкции осо-бенностей его анамнеза. Интерпретационные заключения должны непремен-но отражать встречное движение тестовой дедукции и анализа жизненного пути испытуемого. Деструктивные или дефицитарные компоненты цен-тральных Я-функций, диагностируемые соответствующими шкалами опросни-ка, должны обязательно верифицироваться сведениями из фактической жиз-ни тестируемого.

В тоже время тестовые показатели способны концентрировать внима-ние клиницистов на тех сферах, аспектах или образцах поведения испы-туемого, в которых наиболее вероятно обнаружить проявления изучаемых дисфункций. Особо следует подчеркнуть, что описанные выше (в представ-лениях отдельных шкал) особенности интерперсонального взаимодействия в раннем детстве, гипотетически обусловливающие расстройство (деформа-цию или недоразвитие) той или иной функции Я, должны пониматься ско-рее как «топографические» ориентиры» на «карте» реконструкции ранней душевной динамики испытуемого, чем в качестве конкретных патогенети-ческих механизмов, вызывающих дефицит функций его Я.

Не следует забывать, что хотя тестовые айтемы репрезентируют фор-мы поведения, стигматизированные функциональной недостаточностью Я, такие же поведенческие паттерны могут иметь иную детерминацию. Други-ми словами, нарушенные центральные функции Я проявят себя в повыше-ниях шкальных показателей Я-структурного теста, но не всегда повыше-ния шкальных оценок могут однозначно свидетельствовать о расстрой-ствах центральных функций. Так, например, соответствующие ответы на утверждения шкалы «Деструктивная агрессия» могут быть вызваны как де-формацией самой Я-функции агрессии, так и отражать интрузивный анальный модус (Э.Эриксон). Иначе говоря, при анализе данных опросни-ка необходимо учитывать, что кроме описанной детерминации инди-виуального своеобразия Эго синтезов (Я-интеграций) в тестовых ре-зультатах могут отразиться и другие, например, конституционально-обус-ловленные особенности.

Более того, патогенетическое действие самого фактора нарушенной интерперсональной динамики не ограничивается преэдипальным периодом, а охватывает все последующие возрастные кризисы.

Другим важным принципом интерпретации является целостный анализ профиля. Важнейшим здесь является определение соотношения деструктив-ного, конструктивного и дефицитарного по всем рассматриваемым фун-кциям. Таким образом, создается возможность не только оценить общий уровень благополучия или неблагополучия Я-интеграции, но и выявить зо-ны (функции), в которых это благополучие или неблагополучие выражено максимально, т.е. определить наиболее слабое звено (locus minoris), равно как и основной адаптационный потенциал. Необходимо при этом прежде всего иметь ввиду два обстоятельства: с одной стороны, дефици-тарное состояние центральной Я-функции являет собой наиболее выражен-ное нарушение ее организации, но с другой, деструкция и дефицит всег-да идут вместе, образуя множество переходных вариантов.

Наконец, следует помнить, что Я-структурный тест не имеет прямых шкал для оценки тестовой установки испытуемого, а потому не достаточ-но защищен от диссимуляционной тенденции. В этой связи необходимо при-держиваться следующих положений: во-первых, достаточным диагностичес-ким условием неблагополучия в развитии функции Я является повышение по какой-либо дефицитарной или деструктивной шкале, независимо от положе-ния соответствующих конструктивных шкал; во-вторых, выраженные дисси-муляционные тенденции и установки социальной фаворабельности прояв-ляют себя в подчеркнуто высоких показателях конструктивных шкал с од-новременно низкими деструктивных и дефицитарных шкал и очень высокими оценками по шкалам Я-отграничения.

Опросник может быть широко использован как в индивидуальной психо-логической диагностике, так и в скрининговых исследованиях. В частнос-ти, то обстоятельство, что многие утверждения теста фактически пред-ставляют собой формализованные описания неглубоких психопатологичес-ких стигм, позволяет широко применять его в эпидемиологических иссле-дованиях.

Важно отметить способность опросника целостно описывать структуру человеческого Я, что делает его весьма полезным средством в клиничес-ких исследованиях.

В клинической психодиагностике Я-структурный тест может приме-няться для решения задач дифференциальной диагностики, позволяет объективизировать терапевтическую динамику, чрезвычайно полезен в фун-кциональной диагностике. Тестовые результаты могут быть использованы для выбора терапевтической тактики, например, в психотерапевтическом процессе, равно как и создавать основу для целенаправленного построе-ния психопрофилактических и реабилитационных программ.

Список литературы

1. Аммон Г. Динамическая психиатрия. Санкт-Петербург,1996, 197 с.

2. Ammon G. Die Unerreichten - Zur Behandlungs - problematik des Urnarzissmus. In.: Vortrage 1969-1988.»Pinel» Verlag fur humanistische Psychiatrie und Philosophie GmbH Munchen,1988, S.302-318

3. Battegay R. Ich-Struktur und Selbst im Lichte verschirdener

Theorien. In: Narzissmus und Objektbeziehungen:

uber das Selbst zum Objek. Bern, Stuttgart,Toronto:

Huber,19916 S.43-48.

4. Burbiel I. et.al. Stationare Psychotherapie der Psychosen -

Eine testpsychologiche katamnestische Untersuchung. Dynamische Psychiatrie. «Pinel» Verlag. Munchen.1992 N 134/137 S.214-267.

5. Bentler P.M., Paul R.Abramson. Science of Sex Rearch: Some Methodological Considerations. Archives of Behavior, vol.10, N 3,1981, pp.225-251

6. Васильченко Г.С. Частная сексопатология., М., Медицина, 1983, 304 с.

7. Emmons R.A. Narzissmus: Theory and measurement. J.of Personality and Social Psychology, 1987, 52, 11-17.

8. Зайдлер Г. Клинические аспекты нарциссизма.Ж.Московский психоте-рапевтический журнал.М.,1997,2,с.25-37.

9. Lovis A. Gottschalk. Narzissmus: Jts Normal Evolution and Development and Treatment of Jts Disorders. Amer.J.Psychoter.,1988, 42,1, pp.4-25.

10. Federn P.Ego Psychology and the Psychosis. New York.1952

11. Фрейд З. Психология сексуальности. Вильнюс,1982,124 с.

12. Алхазова Т.В., Бочаров В.В., Тупицын Ю.Я. и др. Результаты исследования психометрических свойств русскоязычной вер-сии Я-структурного теста Г.Аммона (ISTA). Ж.Динамическая психиатрия.,1992, с.

Инфильтрация патологического Безумного Я примитивной агрессией придает таким пациентам качество насильственной самодеструктивности. При таких условиях они бессознательно ненавидят все хорошее и ценное не только во внешних объектах, но и в своих собственных потенциально «хороших» аспектах нормального зависимого Я. В крайних случаях такие пациенты чувствуют безопасность и триумф, только когда разрушают всех и каждого, и, в особенности, фрустрируют усилия тех, кто их любит. Чувство властной мощи представляется в таких случаях дериватом от непроницаемости по отношению к обычным человеческим слабостям. Крайне нациссические личности отличаются злокачественным слиянием либидо и агрессии, вложенных в Безумное Я, где агрессия выраженно предом инирует. Очень трудно «спасти» зависимые здоровые части Я из «капкана» нарциссической структуры. Пациенты кажутся индифферентными к внешнему объектному миру. Они ощущают себя дающими жизнь самим себе и способными один на один встретиться со всеми своими нуждами. Они предпочитают умереть, отрицая факт рождения, и разрушают любой потенциал помощи, чтобы не зависеть от аналитика. Самодекструктивное отреагирование может идеализироваться ими как ответ на возникающие проблемы.

Розенфельд различает здоровый нарциссизм, обеспечивающий либидозное усиление Я, и нарциссизм, характеризующийся идеализацией деструктивных аспектов Я. Исследователь полагает, что деструктивный нарциссизм есть манифестация инстинкта смерти, который находит свое выражение в хроническом «параличе», удерживающем пациента «вне» жизни, вызывающем интенсивный страх смерти и противоположном воле пациента к жизни. Подчеркивается, что силы смерти становятся более угрожающими, когда пациент «отвернут» от жизни и «хороших» объектов.

Розенфельд связывает свою теорию с наиболее тяжелыми формами негативной терапевтической реакции. Он полагает также, что бессознательная грандиозность таких пациентов принимает форму фантазий о том, что они инкорпорируют одновременно маскулинные и феминные аспекты внутренних и внешних объектов, становясь, таким образом, полностью свободными от сексуальных нужд, как и от других потребностей, связанных с зависимостью.

«Слом» нарциссических структур может вести к психотическим переживаниям параноидального круга, тогда становится необходимой интерпретация, чтобы пациент мог продвинуться к ситуации истинной зависимости: к депрессивной позиции и переживаниям эдипова конфликта. Патологическое Грандиозное Я таких пациентов отражает наиболее примитивные, тяжелые, неподатливые формы сопротивления, когда бессознательная вина вызывается садистским Су- перэго, характеризуя негативную терапевтическую реакцию. В от личие от других кляйнианцев, Розенфельд интересовался феноменологическими аспектами патологии характера и их дифференциальным диагнозом. Это позволяет с большей легкостью интегрировать его клинические наблюдения в основное русло психоаналитического мышления. Исследователь снабдил нас важным описанием клинических характеристик нарциссических пациентов и особенностей развития трансфера.

Тема деструктивного нарциссизма, описанного Г.Розенфельдом, получила дальнейшее развитие в работах О.Кернбергa (Kernberg O . F . , 1975, 1984, 1989, 1995, 1997), исследующсго «злокачественный нарциссизм» (см. параграф 2.3).

Клинические аспекты деструктивных сторон нарциссизма также изучались Г.Зайдлером (1997). Автор обращает особое внимание на соединение регрессивных тенденций с деструктивностью и идеализацией. Он видит в деструктивном нарциссизме способ структурно-специфического разрешения эдипова конфликта. Реальность Другого/Чужого стоит на пути цели достижения идеальной гармонии с субъектом. На эдиповой стадии, уже переработав разрушение нерасчлененности, нужно заново выстроить ее натриадном уровне. Неудавшаяся попытка переработать содержание эдиповой стадии средствами, характерными для раннего нарушения, является признаком деструктивного нарциссизма.

То, что закрывает путь к предполагаемой идеальности, интегрированности с другими, убирается с дороги в интересах достижения идеала. В плане динамики деструктивного нарциссизма идет речь о разрушении «третьей стороны» на всех стадиях ее формирования. Выделяются четыре основные клинические картины проявлений деструктивного нарциссизма: «громкая» картина симптомов - насилие как способ избавиться от чуждости незнакомых чувств (стыда); «тихая» картина симптомов - отсутствие контактов; психосоматическая картина симптомов и деструктивно-нарциссическое взаимодействие (садомазохизм).

Психотерапия

Розенфельд утверждал, что возможно проводить анализ с большинством нарциссических пациентов. Позднее он уточнил, что для нарциссических пациентов с насильственными агрессивными чертами анализ не показан. Он предложил модификацию психоаналитической техники при лечении нарциссических пациентов с тяжелыми формами регрессии. Он считал необходимым интерпретировать и позитивный, и негативный трансфер, применяя «операциональные кларификации».

Конструктивный нарциссизм

Конструктивный нарциссизм означает признание собственной ценности, «форму любви самого себя», базирующуюся на положительном опыте межличностных отношений и оценках значимого окружения; одобрение и позитивное отношение к различным сферам своего существования - как собственному телу, телесным процессам, переживаниям, чувствам, мыслям, действиям, так и к собственной духовности. Иными словами, это целостное реалистическое принятие себя, позитивное представление о своей личности и гармоничное сочетание разнообразных проявлений «Я для себя» и «Я для других».

В поведении конструктивный нарциссизм проявляется уверенностью в себе, хорошим эмоциональным самоконтролем, способностью находить интуитивные решения, действовать спонтанно, самостоятельно, брать на себя ответственность, противостоять давлению социума, общественного мнения, недоброжелательным оценкам и манипулятивному поведению, ориентированностью на собственную систему ценностей, ощущением собственной силы и компетентности, реалистичным самовосприятием и реализацией собственных возможностей; терпимостью к собственным слабостям и недостаткам других; многообразием интересов и побуждений, полнокровной телесной жизнью; способностью устанавливать разнообразные межличностные контакты и поддерживать теплые доверительные отношения, сохраняя собственные цели и предпочтения; способностью любить и быть любимым, сохраняя внутреннюю целостность, самостоятельность и автономность; безболезненным переживанием временного одиночества, не испытывая чувств тоски или скуки;

Личность с конструктивным нарциссизмом характеризуется адекватно высокой самооценкой, чувством собственного достоинства, высокой самодостаточностью, здоровым честолюбием, открытостью, способностью наслаждаться полнотой жизни в самых разных ее проявлениях и получать ощущение радости от растущих возможностей самореализации; умением искренне прощать ошибки и промахи себе и другим, извлекая необходимые уроки и увеличивая свой жизненный опыт; эмоциональной и духовной зрелостью.

Дефицитарный нарциссизм

Дефицитарный нарциссизм представляет собой рудиментарное (недоразвитое) состояние конструктивного нарциссизма, как неспособность ощутить самодостаточность и автономию, сформировать целостное представление о своей личности, реалистично оценивать себя, равно как и придавать значение своим желаниям, целям, мотивам и поступкам, отстаивать собственные интересы и иметь самостоятельные взгляды, мнения и точки зрения.

Причиной дефицитарного нарциссизма является холодная, безразличная и равнодушная атмосфера ранних симбиотических отношений с внешне формально-безупречным, ориентированным на социальные нормы, физическим уходом матери за ребенком, но с недостаточным проявлением к нему материнской любви, нежности и собственно человеческой заботы. Такая ситуация препятствует формированию у ребенка собственных границ Я, выделению себя из симбиоза с матерью, становлению первичной Я-идентичности и в дальнейшем почти фатально предопределяет глубокий «нарцистический голод» (неосознаваемую потребность в отношениях симбиотического слияния), удовлетворение которого занимает центральное место в жизни человека.
В поведении дефицитарный нарциссизм проявляется выраженной зависимостью от окружающих, пассивностью, уступчивостью, трудностями выделения собственных мотивов и желаний, взглядов и принципов; невозможностью установления и поддерживания «полноценных» межличностных контактов и отношений без ущерба для своих интересов, потребностей, жизненных планов; бедностью эмоциональных переживаний, преобладанием общего фона безрадостности, пустоты, забытости и скуки; непереносимостью одиночества, выраженным неосознанным стремлением к отношениям симбиотического слияния (к теплым, близким отношениям, в которых можно полностью «раствориться» и укрыться от невыносимых страхов и проблем реальной жизни, личной ответственности и собственной идентичности).
Дефицитарно-нарцистическая личность характеризуется низкая самооценкой, чувством собственной незначительности, неуверенность в себе, своих возможностях, силе и компетенции, несамостоятельностью, пессимистичностью, чрезмерной идентификацией с нормами, ценностями, потребностями и целями ближайшего окружения (конформностью) ; самоотверженностью, невозможностью формировать и сохранять собственные цели и предпочтения, неспособностью к подлинным человеческим контактам, к конструктивному взаимодействию с жизнью с невозможностью в достаточной степени ощутить ее полноту, узостью и специфичностью круга интересов, ощущением своей неполноценности и ненужности, постоянной потребностью в нарцистическом «питании» (поддержке, помощи, присутствии рядом и т.п.) с довольствованием лишь ролью пассивного реципиента.

Деструктивный нарциссизм

Деструктивный нарциссизм, как патологическое искажение конструктивного нарциссизма, означает искажение или нарушение способности личности реалистично воспринимать, ощущать и оценивать себя; нестабильность отношения к себе, проявляющаяся колебаниями идей собственной переоценки и недооценки с невозможностью стабилизации отношения к себе вследствие невозможности объективизировать его в «зеркале» межличностного взаимодействия.
Причиной деструктивной патологии Я-функции нарциссизма является негативный опыт ранних симбиотических переживаний «сотканных» из обид, страхов, отказов, разочарований, запретов, предубеждений, предрассудков и фрустраций с чувствами обойденности и несправедливости, вызванных бессознательным отвержением (непоследовательным, противоречивым, лишенным нежности и заботы отношением) ребенка матерью (первичной группой), неспособной предоставить младенцу адекватную защиту и выстроить за него правильные границы своего Я. В этой связи у ребенка формируется искаженное или противоречивое восприятие реальности, обрекая его на постоянную зависимость от нарцистической поддержки («нарциссического питания») извне и препятствуя (ввиду коммуникативных нарушений или аутизма) получению необходимой для развития Я-идентичности социальной энергии.
В поведении деструктивный нарциссизм проявляется ненасытным стремлением находиться в центре внимания и получать подтверждение своей значимости от окружающих в сочетании с непереносимостью критики и избеганием ситуаций реальной внешней оценки собственной личности; подозрительностью, сочетанием фасадной (демонстрируемой) безупречности с чрезмерной требовательностью и непримиримостью к недостаткам и слабостям других; отсутствием спонтанности, чрезмерной настороженностью, сдержанностью, выраженной противоречивостью, нестабильностью, неспособностью к открытому общению и близким, доверительным отношениям; выраженной тенденцией к манипулированию другими.

Деструктивно-нарцистическая личность характеризуется неадекватно-противоречивой оценкой себя, своих действий, способностей и возможностей, низкой толерантностью к фрустрациям; искаженным восприятием других, крайней обидчивостью, чрезмерной осторожностью, закрытостью, тенденцией постоянно контролировать собственную экспрессию, и трудностями в общении, ощущением неразделенности и непонятности другими субъективно важных переживаний, чувств, интересов и мыслей, высокой потребности в общественном признании.
При значительной степени выраженности деструктивный нарциссизм может проявляться выраженным аутическим функционированием (неспособностью к контактам и отношениям); параноидными реакциями; сверхценными идеями, психосоматическими расстройствами.

Три разных аспекта нарциссизма (конструктивный, деструктивный, дефицитарный) могут быть качественно установлены и количественно измерены с помощью соответствующих шкал Я-структурного теста Г.Аммона и Психодинамически ориентированного личностного опросника (ПОЛО).

Е. Федоренко(Моник)

- Нормальный нарциссизм , восходящий к ранней (нарциссической) стадии психического развития, на которой человек "чтобы достичь объекта любви, сначала делает объектом любви самого себя, свое собственное тело, и только потом переходит от него к выбору в качестве объекта другого человека, проявляется как естественная забота о собственной значимости, потребность в одобрении и уважении окружающими своего поведения и личности. При этом человек чужд нарциссической озабоченности и не воспринимает внешние воздействия как обязательно относящиеся к оценке своего Я. Достижения и успехи соперников не угрожают разрушить нарциссическое единство собственной личности, человек способен адекватно оценивать других людей и доверять их мнению о себе

-Патологический нарциссизм чаще всего связан с дефицитом самоуважения и заниженной самооценкой. В силу слишком требовательного Супер-эго или нарушенной идентичности такие люди чувствуют себя не просто нелюбимыми и одинокими, но не заслуживающими любви и внимания, они испытывают постоянную потребность в подтверждении собственной значимости. С другой стороны, проективное обесценивание окружающих в качестве холодных, черствых личностей, не заслуживающих доверия и любви, идеализация собственного Я и чувство собственного величия и превосходства приводят к формированию "грандиозного Я".При сильной зависимости от чужих мнений и оценок нарциссическая личность им не доверяет, не выносит критики, а похвалу воспринимает насторожено. Эти люди отличаются выраженной амбивалентностью Я-образа. "Многие авторы замечают, - пишет Н. Мак-Вильямс, - что в каждом тщеславном и грандиозном нарциссе скрывается озабоченный собой, застенчивый ребенок, а в каждом депрессивном и самокритичном нарциссе прячется грандиозное видение того, кем этот человек должен бы или мог бы быть"

Нарциссическая самооценка бывает то чересчур высокой, то заниженной вплоть до полной неуверенности в себе. Нарциссическая неуверенность выливается в форму агрессивного поведения, а компенсацией служит переживаемое после них чувство стыда и собственной неадекватности(нарциссическая рана)

О злокачественном нарциссизме можно говорить в тех случаях, когда индивид практически не способен направлять влечение, поскольку любовь к другому человеку"отнимает любовь" от собственного Я. Как известно, принцип удовольствия имеет 2 функциональные цели: регуляция удовольствия-неудовольствия (удовлетворение потребности) и регуляция высокой и низкой самооценки (нарциссическое удовлетворение). Злокачественный нарциссизм соответствует полному замещению удовлетворения потребностей нарциссическим удовлетворением. При этом искажение реального положения вещей обеспечивается "тонко настроенной" системой психологических защит, оберегающих нарциссическую целостность воображаемого образа Я

Различие между нормальным, патологическим и злокачественным нарциссизмом, можно оценить в зависимости от способов реагирования на обиду. Такие реакции, как терпимость, признание ошибок или несостоятельности идеальных презентаций своего Я, толерантность к фрустрирующим воздействиям, для нарцистических личностей не характерны. Напротив, нарциссичные клиенты используют отрицание очевидного и идеализацию ("Я не провалился на экзамене, это преподаватель свел со мною счеты за то, что я знаю предмет лучше него"), их представление о собственном величии может парадоксальным образом усиливаться после промахов и неудач. В качестве защитного механизма такие люди обращаются к всемогущему контролю ("Стоит мне только захотеть!"). Крайне патологической формой реакции на обиду являются грезы о возможности спасти высокую самооценку и избежать нарциссической катастрофы ценой отказа "вообще быть". Фантазии на тему "Вот я умру, тогда пожалеете!" имеют нарциссическую природу. Аналогичным, хотя и обратным по своей природе, является желание наказать обидчика, стерев его с лица земли.У подростков с нарциссической симптоматикой часто связано асоциальное поведение
Н.Калин "Основы психоанализа"

realfaq.NET - зеркало форума, где он будет доступен в случае причуд регулирования интернета в РФ Копирование материалов разрешается только с указанием прямой активной ссылки на источник!

Нарциссизм распространен среди мужчин и женщин всех возрастов и считается актуальной проблемой современности. Что такое нарциссизм? Нарциссу свойственны такие черты характера, как склонность к самолюбованию, переоценке своих возможностей и качеств. Нарциссы не в состоянии реально оценивать свою личность. Они склонны к эгоизму, зависти, не умеют проявлять сочувствие, им необходимо, чтобы их постоянно хвалили. Вместе с тем, в глубине души они ощущают собственную ущербность и глубоко страдают.

Общие признаки нарциссизма.

Как понять, что вы столкнулись с нарциссом? Симптомы нарциссизма весьма разнообразны. О том, зачем выявлять нарциссов, мы поговорим чуть позже. Заметив перечисленные ниже черты характера у своего знакомого или близкого человека, вы поймете, что столкнулись с нарциссом.

Нарциссизм признаки:
— завышенное ощущение собственной значимости, своего величия;
— постоянное желание получать похвалу и комплименты от окружающих;
— жесткое неприятие критики в свой адрес;
— непомерное стремление к достатку, внешней привлекательности, желание ощущать свое превосходство;
— уверенность в собственной неповторимости;
— неумение сострадать и сочувствовать;
— неприятие собственных недостатков, уверенность в своей непогрешимости;
— склонность к зависти и подозрение в этом грехе окружающих;
— постоянное бахвальство, рассказы об истинных и мнимых достижениях и успехах;
— излишняя самоуверенность;
— надменность по отношению к окружающим и гипертрофированные амбиции;
— склонность к недобрым шуткам, злословию;
— легкая раздражительность по поводу и без;
— непомерная меркантильность;
— боязнь своей ущербности в любых проявлениях;
— попытки скрыть свои недостатки и выпятить изъяны окружающих.

Подобные недостатки могут быть присущи в некоторой степени и вполне здоровым людям — идеальных личностей не существует.

Важно! Можно сказать, что человек страдает нарциссизмом, если у него проявляются не менее 5 симптомов.

Многие нарциссы стараются скрыть проявление расстройства, потому обнаружить его не так-то просто. Однако, рано или поздно нарциссизм проявляется, и вы поймете, что столкнулись с носителем этого недуга.

Конструктивный и деструктивный нарциссизм.

Нарциссизм многообразен. Существуют различные виды и степени проявления нарциссизма. Рассмотрим два основных вида — конструктивный и деструктивный нарциссизм, который еще называют патологическим.

Если описать нарциссизм одной фразой — это любовь к себе. Однако, при соблюдении меры это вполне адекватное чувство. Нарциссизм в той или иной степени присутствует практически в любом человеке. Если человек не любит себя, он не может раскрыться, как личность, не стремится к самосовершенствованию, не чувствует смысла в своей жизни и никогда не будет счастлив. Уважительное отношение к себе — норма. Подобное поведение — это конструктивный нарциссизм , и оно не является отклонением. Оно развивает склонность к размышлениям, любви, дерзаниям, познанию, желание приносить пользу и творить добро, получая наслаждение как от самого действия, так и от его результата.

Деструктивный нарциссизм — это патология. По мнению Эриха Форма, это состояние, когда человек интересуется лишь собой, своей внешностью, желаниями, чувствами, собственностью. Весь мир такого нарцисса сосредоточен на нем самом, все остальное не имеет значения и даже нереально, воспринимается им, как некий фон своей персоны.

Деструктивный нарцисс не испытывает сильных чувств и не способен сострадать. Такой человек полностью погружен в себя. Он лишен любви к окружающим. Но и любовь к себе проявляется нестандартно, она без всяких оснований может переходить из обожания к презрению. Это болезненное чувство, разумеется, является отклонением от нормы.

Нарциссизм перверзный и его особенности.

Обычный нарцисс подчиняет себе слабых и безвольных индивидуумов, чтобы на их фоне выглядеть значительным. Отличия перверзного нарциссизма заключаются в том, что его носитель выбирает себе в спутники людей неординарных, творческих, ярких, живущих полной жизнью и превращает их существование в настоящий ад. Как же можно отличить подобного человека, чтобы не попасть под его пагубное влияние?

Нарциссизм многогранен. Некоторые нарциссы осознают свою патологию и пытаются сдерживать ее, другие считают ее нормой или не замечают. Наиболее опасен перверзный нарциссизм. Данный термин впервые использовал французский доктор психиатрии Мари-Франс Иригуйен, специализировавшийся на психологии жертвы и криминалистике. В переводе с латыни слово означает «вывернуть, извратить». И действительно, перверзный нарцисс способен обернуть любую ситуацию к своей выгоде, извратить слова и значения поступков, кардинально влияя таким образом на мнение партнера. Абьюз — наиболее частая форма построения отношений, приводящая к психологическим травмам. Порвать отношения с нарциссом нелегко, вернутся к прежней жизни — еще сложнее.

Как обнаружить признаки патологии?

Нарциссы нередко скрывают свое поведение за привлекательной и даже блестящей внешностью, высоким социальным статусом и отличной репутацией. Со стороны сложно заметить какие-либо типичные психические отклонения — первое впечатление очень положительно. Но рано или поздно обязательно проявится патологическое поведение: резкая критика прежних взаимоотношений, частые пространные обвинения, зачастую беспочвенные, отказ от признания своей вины. У «жертвы» ухудшается самочувствие, сон, аппетит наблюдается резкое изменение веса, частые стрессы. Перверзный нарцисс редко ощущает сильные чувства, но неплохо их имитирует, он умен и наблюдателен, обычно легко находит подход и слабости, на которых успешно играет. В случае неудачи его поведение становится резко неадекватным.

Нарцисс демонстрирует отсутствие сострадания, жесткость, властолюбие и склонность к мести. Зачастую он и не скрывает этого, с удовольствием рассказывая, как отомстил своему обидчику и какое наслаждение получил от его страданий. При этом месть зачастую совершенно несоразмерна проступку.

Перверзный нарцисс весьма изобретателен и коварен. На ранней стадии построения отношений носитель синдрома умело скрывает свой изъян, создавая для партнера ощущение безмятежного счастья. Нарцисс заботится о близком, постоянно одаривает его, зачастую без всякого повода. Так нарцисс привязывает к себе потенциальную жертву. Но рано или поздно природа нарцисса берет верх. Нарциссизм требует постоянного восхищения, но его всегда оказывается мало. В глубине души нарцисс ощущает свою ущербность и страдает от этого. Он не в состоянии понимать окружающих, сочувствовать им.

Период «медового месяца» сменяется «ледяным душем». Это выражается во внезапной агрессии, изливающейся на партнера. Все происходит внезапно. Жертва из рая попадает в ад. Из сказочного героя возлюбленный превращается в страшное чудовище. Жертва, не понимая происходящего, инстинктивно ищет изъяны в своих поступках, считая, что сама вызвала такие перемены. Именно это и требуется нарциссу. Он принимается всячески унижать партнера, добивая его, нанося непоправимый ущерб его психике и самооценке. На руинах личности близкого человека нарцисс пытается возвысить себя. Видя, что отношения близки к краху, нарцисс может начать все с начала, снова создав для своей жертвы подобие рая.

Заметив подобное поведение, лучше всего немедленно разорвать взаимоотношения или сразу учиться приспосабливаться к особенностям личности своего партнера.

Нарциссизм у мужчин.

Нарциссизм у мужчин и женщин несколько отличается. Мужчины с таким синдромом сосредотачиваются на том, чтобы добиться значимости в собственных глазах и перед своим окружением. Это устремление находит выход в профессиональном продвижении, росте благосостояния, обретении достатка. Когда цель достигнута и стремиться больше некуда, появляется опустошенность.

В раннем возрасте подобной опасности нет — достигнув одной вершины, нарцисс устремляется к новой. Примерно после 35 лет ситуация кардинально изменяется. Энергия перестает находить выход. Значительно больше внимания уделяется личным взаимоотношениям. Нарциссизм у мужчин в таком возрасте уже не столь продуктивен. Ощущая внутреннюю пустоту, нарцисс становится агрессивным, начинает терроризировать своих близких. Особенно это касается членов его семьи. Он превращается в настоящего деспота.

Нарциссизм у женщин.

Нарциссизм у женщин также находит выход в амбициозных устремлениях. Однако, в личных, особенно семейных отношениях, проблемы неминуемы. Женщина становится излишне требовательной к своим домочадцам, в первую очередь это касается детей. Если ребенок не соответствуют ожиданиям матери, что обычно и происходит, поскольку ожидания завышены, наступает разочарование.

Женщины-нарциссы, как правило, выбирают себе мужа со спокойным характером, не стремящегося к роли главы семейства. Нарциссизм у женщин вызывает еще больше проблем, если муж страдает той же патологией. Тогда семейная жизнь превращается в вечное противоборство, вызванное желанием превзойти супруга. Постоянные колкости в адрес друг друга, вечная критика партнера становятся нормой. Такие браки рано или поздно разрушаются.

Интересный факт: мужчины в большей степени подвержены нарциссизму, чем женщины.

Как выжить в мире нарциссизма?

Почему нарцисс ведет себя подобным образом? Потому, что его сущность скрыта глубоко в подсознании. Человек с таким синдромом не способен понять сам себя. Но ему нужно как-то приспосабливаться. Как выжить в мире нарциссизма?

Нарцисс сам создает свою воображаемую натуру, не жалея красок. Тем не менее, все полупрозрачно и подернуто рябью. Его представление о себе постоянно меняется, поскольку постичь свою истинную суть он не в состоянии. Нарциссу волей-неволей приходится жить в мире своего воображения.

Но нарциссизм нельзя считать неизбежным злом, от которого нет спасения. Это особенность личности, и с ней можно справиться. Разумеется, не своими силами. Надо обращаться к врачам. Доктор проведет диагностику и назначит необходимую терапию. Он расскажет, как выжить в мире нарциссизма и как излечиться от него. Главное — верить в успех и выполнять все предписания.

Прочитанная статья была полезна для вас? Ваше участие и материальная помощь способствуют развитию проекта! Введите любую приемлемую для вас сумму и форму оплаты в таблицу ниже, затем вы будете перенаправлены на сайт Яндекс.Деньги для безопасного перевода.

Это нарушение взаимодействия с неосознаваемыми процессами означает базисное недоразвитие центральной гуман-функции внутреннего Я-отграничения, ответственной за формирование подлинно автономного Я.

Вследствие слабой способности отличать воображаемое и действительное, ранее испытанный аффект от сиюминутного чувство времени практически отсутствует, а возможности реалистического восприятия и регулирования собственных телесных процессов заметно сокращены.

Три разных аспекта внутреннего Я-отграничения

Сеть межчеловеческих отношений, матрица, в которой осуществляется жизнь и развитие индивида. Каждый человек состоит в различных группах (группа семьи, коллег по работе, политические группы, группы, преследующие совместные интересы), под воздействием которых он изменяется, и на изменения которых сам оказывает влияние.

В соответствии с пониманием динамической психиатрии, группа и, прежде всего, первичная симбиотическая группа семьи , это то место, где на основе психодинамических и социально-энергетических процессов закладываются программы бессознательного, определяющие последующее направление развития личности – «к себе» (способствующие достижению Я-идентичности) или «от себя» (препятствующие достижению Я-идентичности) и, тем самым, здоровье или болезнь .

Для психотерапии лиц с архаичными заболеваниями «Я» группа представляет средство, с помощью которого проявляется их неконструктивная динамика реагирования. Бессознательно характер взаимоотношений в семье больного в целом и с отдельными ее членами, в частности, переносится в группу, которая, в свою очередь, обратным переносом комплексно отражает аспекты его семьи. В психодинамической среде психотерапевтической группы собственная психодинамика больного становится явной и может быть откорректирована под руководством психотерапевта со специальной подготовкой по групповой динамике. Таким образом, под влиянием психотерапевтического повторения и эмоционального исправления осуществляется наверстывающее развитие Я-идентичности пациента, которое позволяет ему выйти из порочного круга принудительного повторения симптомов болезни.

Групповая динамика - процесс спонтанно образующихся и изменяющихся отношений, понимаемых не как сеть пересекающихся взаимодействий, а как группо-динамическое поле социальной энергии, имеющее место во всех человеческих группах. Диагностика групповой динамики важна не только для психотерапевтических и тренинговых групп, но также для совместно проживающих, совместно обучающихся и совместно работающих групп, политических групп, партий и др.

ГУМАННЫЕ ФУНКЦИИ (ФУНКЦИИ Я)

Расположенные в осознаваемой или бессознательной области личности функции, находящиеся во взаимосвязи между собой. Они могут быть либо конструктивными, либо деструктивными, либо дефицитарными.

К центральным (бессознательным) гуманным функциям относятся агрессия, страх, Я-отмежевание, нарциссизм, интеграция Я, творческая сила, телесное Я, сексуальность, способность к группам, регуляция фрустрации. Динамика и качественное соотношение центральных гуманных функций определяет степень развития Я-идентичности индивида.

К вторичным (осознаваемым) гуманным функциям (или гуманным функциям поведения) относятся: мышление, память, интеллект, аффекты, язык, моторика , способность к сновидениям, вытеснение, рационализация, и другие защитные функции Я.

Для индивидуально рассчитанной терапии надо сначала поставить индивидуальный диагноз , охватывающий как больные (деструктивные и дефицитарные), так и здоровые (конструктивные) аспекты личности в виде «профиля гуман-структуры» (концепция гуман-структуры). Динамическая психиатрия исходит из принципиальной изменяемости психической структуры человека . При этом поставленный в один момент диагноз или диагностическое описание человека не имеет статистический характер, а понимается процессуально т.е. изменяется в ходе терапевтического процесса развития .

Динамическая психиатрия Берлинской школы , гуманструктурология известного немецкого психиатра и психотерапевта Г. Аммона, в отличие от традиционной «статической», преподаваемой в медицинских и психологических вузах, исходит из того, что при диагностике психических отклонений основа психодинамики обследуемого дает ядро понимания его психического состояния и соответствующие возможности терапии в:

Концепция Берлинской школы Динамической психиатрии, рассчитана на врачей-психиатров и медицинских психологов, имеющих подготовку в области теории и практики психоанализа (или знакомых с психоаналитической терминологией).

Во всех своих высказываниях по поводу здоровья и болезни она основывается на эксплицитном (целостном) образе человека как внутренне свободного, способного к контакту и развитию , живущего в группах и носящего в этическом и политическом отношении ответственность существа (авторская характеристика*).

Интегрированная психодинамическая и терапевтическая концепция Аммона по отношению к психическому заболеванию является результатом десятилетнего терапевтического контакта с больными людьми и не представляет собой плод теоретизирующей спекуляции из-за письменного стола.

Динамическая психиатрия не ориентирована исключительно на Европу, ибо ее взгляд направлен прежде всего на внутреннее ядро человека, на групповую динамику и на имеющуюся в каждой группе социальную энергию, т. е. элементы, которые, несмотря на все транскультурные различия, являются общим достоинством .

Первоначально разработанная в США психиатрическая концепция эклектического характера, пытающаяся привлечь понятия психоанализа к применению психиатрии. Главные представители: Карл Меннингер, Франц Александер, Херр Стэк Салливэн, Фрида Фромм-Рейхманн, Бруно Беттельхейм, Мартин Гротян. Здесь понятие используется, исходя из определений Аммона

Поэтому при смене парадигм в психиатрии речь идет об изменении подхода к человеку как таковому. «Динамическая психиатрия противопоставляет догме непонятности терапевтического пессимизма по отношению к психическим болезням парадигму понятности и терапевтического оптимизма .

Дискуссия о наследственности конституциональности и уязвимости для нашей концепции и наших представлений психотерапии не имеют значения. Лечить может только тот, кто верит в возможность вылечивания, также если понятие о том, как можно лечить, в ходе процесса развития науки все меняется». (Это касается, конечно, не только понятия и терапии психозов, а также остальных архаичных болезней Я (см. также Этика).

Впервые описанный Аммоном в 1971 г. структурно-нарцисстический дефицит архаично больного человека. Под дырой подразумевается дефект границы Я , возникающий под воздействием отклоняющейся, не отвечающей на потребности ребенка первичной группы, что приводит к отщеплению целых областей переживаний в развитии ребенка. Эта структурная дыра в зависимости от группо-динамической констелляции поврежденной преэдипальной группы , так сказать, «восполняется» специфической симптоматикой: психосоматическим заболеванием, психотической (шизофренической или маньякально-депрессивной) симптоматикой, симптоматикой бордерлайн, манией или деструктивной сексуальностью.

Здоровье с позиций динамической психиатрии понимается не как статическое хорошее самочувствие, а как «динамически и в виде процесса развивающееся событие». Быть здоровым означает быть способным к развитию. Здоровье обозначает целостный процесс гомеостаза в смысле текущего равновесия тела, духа, души и окружающей среды . С точки зрения концепции Я-структуры личности это обозначает постоянный процесс интеграции первичных, центральных и вторичных гуманных функций со способностью принимать и отдавать (социальную энергию) в группах, в которых живет человек, и которые он так же формирует. Здоровье обозначает многомерность и идентичность , направленные на личные вышепоставленные цели жизни. Переходы между здоровыми и больными долями Я, между здоровьем и болезнью, надо понимать в смысле скользящего спектра (архаичные болезни Я, спектральная теория).

В центре понимания человека гуман-структурологии и вытекаемой из нее науки, практики лечения и профилактики стоит концепция идентичности .

С энергетической точки зрения идентичность можно понять как манифестировавшуюся социальную энергию, если эта энергия в процессе обмена между отдельными лицами и лицами и группой создает структуру. Архаичные болезни Я всегда представляют собой болезни идентичности и их терапия должна, в целях изменения структуры, представлять собой терапию идентичности .

КОНЦЕПЦИЯ ГУМАННОЙ СТРУКТУРЫ

Разработанный Аммоном и его сотрудниками тест структуры Я (ИСТА) и разработанный на его основе ПОЛО (Психодинамически ориентированный личностный опросник) позволяет создать тест-психологическую картину «индивидуального профиля с соответствующими конструктивными, деструктивными и дефицитными гуманными функциями.

С этой точки зрения болезнь понимается как стеснение в своем развитии изначально заданной многомерности человека, его социальных контактов, творчества, целей, духовных способностей и его переживания времени.

Признание у человека многомерных ресурсных возможностей и потребностей имеет лечебное воздействие и, наряду с принципами андрогинности, первично конструктивной агрессии и социальной энергии , образует основу принципиального терапевтического оптимизма динамической психиатрии.

В концепции динамической психиатрии нарциссизм рассматривается как одна из центральных Я-функций, изначально выполняющая конструктивную роль, в качестве регулятора процессов энерго-информационного обмена между обособляющимся Я и социумом, а также представляющую исходный потенциал развития индивида, на основе которого происходит формирование других интрапсихических образований. Поэтому формирование нарциссизма рассматривается как необходимый этап личностного развития.

Вместе с тем, в зависимости от неосознаваемой групповой динамики первичного симбиоза (ключевыми являются бессознательные «поведенческие программы» матери или первичного ближайшего окружения, импритируемые и интериоризируемые ребенком) нарциссизм может приобретать деструктивные или дефицитарные черты, становясь дезадаптирующим или блокирующим развивающееся «Я» личности.

1. Конструктивный нарциссизм

Конструктивный нарциссизм означает признание собственной ценности , «форму любви самого себя», базирующуюся на положительном опыте межличностных отношений и оценках значимого окружения; одобрение и позитивное отношение к различным сферам своего существования - как собственному телу, телесным процессам, переживаниям, чувствам, мыслям, действиям, так и к собственной духовности. Иными словами, это целостное реалистическое принятие себя, позитивное представление о своей личности и гармоничное сочетание разнообразных проявлений «Я для себя» и «Я для других».

2. Деструктивный нарциссизм

Деструктивно-нарцистическая личность характеризуется неадекватно-противоречивой оценкой себя, своих действий, способностей и возможностей, низкой толерантностью к фрустрациям (стрессоустойчивостью); искаженным восприятием других, крайней обидчивостью, чрезмерной осторожностью, закрытостью, тенденцией постоянно контролировать собственную экспрессию, и трудностями в общении, ощущением неразделенности и непонятности другими субъективно важных переживаний, чувств, интересов и мыслей, высокой потребности в общественном признании.

3. Дефицитарный нарциссизм

Дефицитарно-нарцистическая личность характеризуется низкая самооценкой, чувством собственной незначительности, неуверенность в себе, своих возможностях, силе и компетенции, несамостоятельностью, пессимистичностью, чрезмерной идентификацией с нормами, ценностями, потребностями и целями ближайшего окружения (конформностью); самоотверженностью, невозможностью формировать и сохранять собственные цели и предпочтения, неспособностью к подлинным человеческим контактам, к конструктивному взаимодействию с жизнью с невозможностью в достаточной степени ощутить ее полноту, узостью и специфичностью круга интересов, ощущением своей неполноценности и ненужности, постоянной потребностью в нарцистическом «питании» (поддержке, помощи, присутствии рядом и т.п.) с довольствованием лишь ролью пассивного реципиента (принимающего).

Три разных аспекта нарциссизма (конструктивный, деструктивный, дефицитарный) могут быть качественно установлены и количественно измерены с помощью соответствующих шкал Я-структурного теста Г.Аммона и Психодинамически ориентированного личностного опросника (ПОЛО).

Нарциссизм

Данное понятие до настоящего времени является едва ли не самым туманным в психоаналитической психологии. Мнения исследователей расходятся как относительно категории, границ и статуса явления обозначаемого этим термином, так и относительно его природы, механизмов возникновения и конкретных форм проявления.

В концепции динамической психиатрии нарциссизм рассматривается как одна из центральных Я-функций, изначально выполняющая конструктивную роль, в качестве регулятора процессов энерго-информационного обмена между обособляющимся Я и социумом, а также представляющую исходный потенциал развития индивида, на основе которого происходит формирование других интрапсихических образований. Поэтому формирование нарциссизма рассматривается как необходимый этап личностного развития.

Вместе с тем, в зависимости от неосознаваемой групповой динамики первичного симбиоза (ключевыми являются бессознательные «поведенческие программы» матери или первичного ближайшего окружения, импритируемые и интериоризируемые ребенком) нарциссизм может приобретать деструктивные или дефицитарные черты, становясь дезадаптирующим или блокирующим развивающееся «Я» личности.

Конструктивный нарциссизм

Конструктивный нарциссизм означает:

признание собственной ценности, «форму любви самого себя», базирующуюся на положительном опыте межличностных отношений и оценках значимого окружения;
одобрение и позитивное отношение к различным сферам своего существования - как собственному телу, телесным процессам, переживаниям, чувствам, мыслям, действиям, так и к собственной духовности.

Иными словами, это целостное реалистическое принятие себя, позитивное представление о своей личности и гармоничное сочетание разнообразных проявлений «Я для себя» и «Я для других».

В поведении конструктивный нарциссизм проявляется:

уверенностью в себе, хорошим эмоциональным самоконтролем, способностью находить интуитивные решения, действовать спонтанно, самостоятельно, брать на себя ответственность, противостоять давлению социума, общественного мнения, недоброжелательным оценкам и манипулятивному поведению, ориентированностью на собственную систему ценностей, ощущением собственной силы и компетентности, реалистичным самовосприятием и реализацией собственных возможностей;
терпимостью к собственным слабостям и недостаткам других;
многообразием интересов и побуждений, полнокровной телесной жизнью;
способностью устанавливать разнообразные межличностные контакты и поддерживать теплые доверительные отношения, сохраняя собственные цели и предпочтения; способностью любить и быть любимым, сохраняя внутреннюю целостность, самостоятельность и автономность;
безболезненным переживанием временного одиночества, не испытывая чувств тоски или скуки;

Личность с конструктивным нарциссизмом характеризуется:

адекватно высокой самооценкой, чувством собственного достоинства, высокой самодостаточностью, здоровым честолюбием, открытостью, способностью наслаждаться полнотой жизни в самых разных ее проявлениях и получать ощущение радости от растущих возможностей самореализации;
умением искренне прощать ошибки и промахи себе и другим, извлекая необходимые уроки и увеличивая свой жизненный опыт; эмоциональной и духовной зрелостью.

Деструктивный нарциссизм

Деструктивный нарциссизм, как патологическое искажение конструктивного нарциссизма, означает:

искажение или нарушение способности личности реалистично воспринимать, ощущать и оценивать себя;
нестабильность отношения к себе, проявляющаяся колебаниями идей собственной переоценки и недооценки с невозможностью стабилизации отношения к себе вследствие невозможности объективизировать его в «зеркале» межличностного взаимодействия.

В этой связи у ребенка формируется искаженное или противоречивое восприятие реальности, обрекая его на постоянную зависимость от нарцистической поддержки («нарциссического питания») извне и препятствуя (ввиду коммуникативных нарушений или аутизма) получению необходимой для развития Я-идентичности социальной энергии.

В поведении деструктивный нарциссизм проявляется:

ненасытным стремлением находиться в центре внимания и получать подтверждение своей значимости от окружающих в сочетании с непереносимостью критики и избеганием ситуаций реальной внешней оценки собственной личности;
подозрительностью, сочетанием фасадной (демонстрируемой) безупречности с чрезмерной требовательностью и непримиримостью к недостаткам и слабостям других;
отсутствием спонтанности, чрезмерной настороженностью, сдержанностью, выраженной противоречивостью, нестабильностью, неспособностью к открытому общению и близким, доверительным отношениям;
выраженной тенденцией к манипулированию другими.

Деструктивно-нарцистическая личность характеризуется:

неадекватно-противоречивой оценкой себя, своих действий, способностей и возможностей, низкой толерантностью к фрустрациям (стрессоустойчивостью);
искаженным восприятием других, крайней обидчивостью, чрезмерной осторожностью, закрытостью, тенденцией постоянно контролировать собственную экспрессию, и трудностями в общении, ощущением неразделенности и непонятности другими субъективно важных переживаний, чувств, интересов и мыслей, высокой потребности в общественном признании.

При значительной степени выраженности деструктивный нарциссизм может проявляться аутизмом (неспособностью к контактам и отношениям), параноидными реакциями; бредовыми идеями, галлюцинациями или психосоматическими расстройствами.

Дефицитарный нарциссизм

Такая ситуация препятствует формированию у ребенка собственных границ Я, выделению себя из симбиоза с матерью, становлению первичной Я-идентичности и в дальнейшем почти фатально предопределяет глубокий «нарцистический голод» (неосознаваемую потребность в отношениях симбиотического слияния), удовлетворение которого занимает центральное место в жизни человека.

В поведении дефицитарный нарциссизм проявляется:

выраженной зависимостью от окружающих, пассивностью, уступчивостью, трудностями выделения собственных мотивов и желаний, взглядов и принципов;
невозможностью установления и поддерживания «полноценных» межличностных контактов и отношений без ущерба для своих интересов, потребностей, жизненных планов;
бедностью эмоциональных переживаний, преобладанием общего фона безрадостности, пустоты, забытости и скуки;
непереносимостью одиночества, выраженным неосознанным стремлением к отношениям симбиотического слияния (к теплым, близким отношениям, в которых можно полностью «раствориться» и укрыться от невыносимых страхов и проблем реальной жизни, личной ответственности и собственной идентичности).

Дефицитарно-нарцистическая личность характеризуется:

низкая самооценкой, чувством собственной незначительности, неуверенность в себе, своих возможностях, силе и компетенции, несамостоятельностью, пессимистичностью, чрезмерной идентификацией с нормами, ценностями, потребностями и целями ближайшего окружения (конформностью) ;
самоотверженностью, невозможностью формировать и сохранять собственные цели и предпочтения, неспособностью к подлинным человеческим контактам, к конструктивному взаимодействию с жизнью с невозможностью в достаточной степени ощутить ее полноту, узостью и специфичностью круга интересов, ощущением своей неполноценности и ненужности, постоянной потребностью в нарцистическом «питании» (поддержке, помощи, присутствии рядом и т.п.) с довольствованием лишь ролью пассивного реципиента (принимающего).

Описание ключ теста Аммона: конструктивность, деструктивность, дефицитарность

На этой странице, уважаемые посетители психоаналитического кабинета Олега Матвеева, Вы можете прочитать краткое описание теста Аммона: конструктивность, деструктивность и дефицитарность. а также воспользоваться ключом к тесту

Я-структурный тест Аммона, Шкалы методики: конструктивность, деструктивность, дефицитарность

В Я-структурном тесте Аммона представлены следующие шкалы:

Конструктивная, деструктивная и дефицитарная агрессия, тревога (страх), внешнее и внутреннее Я-отграничение, нарциссизм и сексуальность.

Конструктивная агрессия

Для лиц, обнаруживающих высокие показатели по шкале конструктивной агрессии, характерны активность, инициативность, открытость, коммуникабельность, креативность.

Они способны к конструктивному преодолению трудностей и межличностных конфликтов, в достаточной степени выделяют собственные главные цели и интересы и безбоязненно отстаивают их в конструктивном взаимодействии с окружающими.

Их активность даже в конфронтационных ситуациях учитывает интересы партнеров, поэтому они, как правило, умеют достигать компромиссных решений без ущерба для личностно-значимых целей, т.е. без ущерба для собственной идентичности.

Деструктивная агрессия

Лица, обнаруживающие высокие показатели по данной шкале, отличаются недоброжелательностью, конфликтностью, агрессивностью.

Они, как правило, не способны длительное время поддерживать дружеские отношения, склонны к конфронтациям ради самого противостояния, выявляют чрезмерную ригидность в дискуссиях, в конфликтных ситуациях стремятся к «символическому» уничтожению противника, испытывают удовольствие от созерцания оскорбленного или униженного «врага», отличаются злопамятностью и мстительностью, жестокостью.

В поведении деструктивная агрессия проявляется склонностью к разрушению контактов и отношений, в деструктивных поступках вплоть до неожиданных прорывов насилия, тенденцией к вербальному выражению гнева и ярости, разрушительными действиями или фантазиями, стремлением к силовому решению проблем, приверженностью к деструктивным идеологиям, склонностью к обесцениванию (эмоциональному и мыслительному) других людей и межличностных отношений, мстительностью, цинизмом.

Дефицитарная агрессия

Для лиц, обнаруживающих высокие показатели по шкале дефицитарной агрессии характерна пассивная жизненная позиция, отчуждение собственных планов, интересов и потребностей.

Они склонны откладывать принятие решений и не способны прикладывать сколько-нибудь значительные усилия для достижения поставленных целей.

В межличностных ситуациях, как правило, наблюдается уступчивость, зависимость и стремление к избеганию каких-либо противоречий, ситуаций столкновений интересов и потребностей

Конструктивная тревога (страх)

Для лиц с высокими показателями по шкале конструктивной тревоги характерно наличие способности трезво оценивать опасности реальной жизненной ситуации, пересиливать свой страх для реализации жизненно-важных задач, целей и планов, расширения жизненного опыта.

Они, как правило, умеют в экстремальных положениях принимать обоснованные, взвешенные решения, обладают достаточной толерантностью к тревожным переживаниям, позволяющей им сохранять целостность даже в сложных ситуациях, требующих ответственного выбора, т.е. подтверждения идентичности.

Тревога у этих людей способствует повышению продуктивности и общей эффективности деятельности.

Деструктивная тревога (страх)

Для лиц с высокими показателями по шкале деструктивного страха характерны повышенная тревожность, склонность к беспокойству и волнениям даже по самым незначительным поводам, трудности в организации собственной активности, частое ощущение недостаточности контроля над ситуацией, нерешительность, робость, стеснительность, аспонтанность, выраженность вегетативных стигм тревоги (потливость, головокружение, учащенное серцебиение и т.д.).

Они, как правило, испытывают серьезные трудности в самореализации, расширении часто ограниченного жизненного опыта, ощущают беспомощность в ситуациях, требующих мобилизации и подтверждения идентичности, переполнены всевозможными опасениями относительно своего будущего, не способны по настоящему доверять ни себе, ни окружающим людям.

Дефицитарный страх (тревога)

Для лиц с высокими показателями по шкале дефицитарного страха характерно отсутствие реакции тревоги как в необычных, так и в потенциально опасных ситуациях, склонность к рискованным поступкам, игнорирующая оценку их вероятных последствий, тенденция к эмоциональному обесцениванию важных событий, предметов и отношений, например, ситуаций расставания со значимыми другими, потерь близких и т.п.

Конструктивное внешнее Я-отграничение

Высокие оценки по шкале конструктивного внешнего Я-отграничения отражают открытость, общительность, коммуникабельность, хорошую интегрированность внутреннего опыта, связанного с интерперсональной активностью, достаточную способность к постановке собственных целей и задач, как правило согласующихся с требованиями окружающих, хороший эмоциональный контакт с внешней реальностью, зрелость эмоциональных переживаний, возможность рационального распределения своего времени и усилий, выбор адекватной стратегии поведения в соответствие с меняющейся актуальной ситуацией и собственными жизненными планами.

Деструктивное внешнее Я-отграничение

Для лиц с высокими показателями по данной шкале характерно жесткое эмоциональное дистанциирование, неумение гибко регулировать межличностные отношения, аффективная скованность и закрытость, эмоциональная интровертированность, безучастность к трудностям, проблемам и потребностям других людей, ориентация на сверхконтроль экспрессивности, безынициативность, неуверенность в ситуациях, требующих навыков межличностного общения, неспособность принимать помощь, пассивная жизненная позиция.

Дефицитарное внешнее Я-отграничение

Высокие показатели по данной шкале характерны для лиц послушных, зависимых, конформных, несамостоятельных, ищущих постоянную поддержку и одобрение, защиту и признание, обычно жестко ориентировавнных на групповые нормы и ценности, идентифицирующих себя с групповыми интересами и потребностями, а потому не способных сформировать собственную, отличную от других точку зрения.

Эти люди склонны к симбиотическому слиянию, а не равноправным зрелым партнерским отношениям и в связи с этим они, как правило, испытывают значительные трудности в поддержании устойчивых продуктивных и, особенно, в ситуациях необходимости прерывания контактов.

Типичным для них является ощущение собственной слабости, открытости, беспомощности и незащищенности.

Конструктивное внутреннее Я-отграничение

Для лиц с высокими показателями по данной шкале характерны хорошая способность различать внешнее и внутреннее, дифференцированность восприятия внутренних переживаний, телесных ощущений и собственной активности, способность гибко использовать возможности чувственного и эмоционального постижения действительности, а также интуитивных решений без потери контроля над реальностью, хорошая контролируемость телесных состояний, в целом позитивный характер внутреннего опыта, способность к достаточной психической концентрации, высокая общая упорядоченность психической деятельности.

Деструктивное внутреннее Я-отграничение

Лица с высокими показателями по данной шкале производят впечатление формальных, сухих, излишне деловых, рациональных, педантичных, нечувствительных.

Они мало мечтают и почти не фантазируют, не стремятся к теплым партнерским отношениям, не способны к глубоким сопереживаниям.

Невозможность адекватно воспринимать собственные чувства и потребности, делает этих людей нечувствительными к эмоциям и потребностям других, в пределе реальный мир окружающих живых людей может замещатся совокупностью собственных проекций.

В интеллектуальной деятельности они склонны к систематизации и классификации.

В целом, излишне рационализированное сознание комплементируется чрезмерно иррационализированным бессознательным, которое зачастую проявляется в неуместных действиях и поступках, несчастных случаях, нечаянных травмах.

Дефицитарное внутреннее Я-отграничение

Для лиц в высокими показателями по шкале дефицитарного внутреннего отграничения характерны импульсивность, слабость эмоционального контроля, склонность к экзальтированным состояниям, недостаточная взвешенность поступков и принимаемых решений, «переполненность» разрозненными, разнообразными чувствами, образами или мыслями, крайняя непоследовательность в интерперсональных отношениях, неспособность к достаточной концентрации усилий, плохая регуляция телесных процессов.

Очень высокие показатели по данной шкале могут означать предпсихотическое или психотическое состояние.

В поведении тогда на первый план выступают неадекватность, дезорганизованность и дезинтегрированность, зачастую вопринимаемые как вычурность и нелепость.

Конструктивный нарциссизм

Для лиц с высокими показателями по данной шкале характерны высокая самооценка, чувство собственного достоинства, здоровое честолюбие реалистичность в восприятии себя и других, открытость в межличностных контактах, многообразие интересов и побуждений, способность наслаждаться жизнью в самых разных ее проявлениях, эмоциональная и духовная зрелость, возможность противостоять неблагоприятному развитию событий, недоброжелательным оценкам и действиям других без ущерба для себя и необходимости использовать защитные формы, серьезно искажающие действительность.

Деструктивный нарциссизм

Высокие показатели по данной шкале отражают выраженную противоречивость самооценки, несогласованность отдельных ее компонентов, нестабильность отношения к себе, трудности в интерперсональных контактах, крайнюю обидчивость, чрезмерную осторожность, закрытость в общении, тенденцию постоянно контролировать собственную экспрессию, сдержанность, аспонтанности, «сверхпроницательность» вплоть до подозрительности.

Фасадная безупречность часто сопровождается чрезмерной требовательностью и непримиримостью к недостаткам и слабостям других; высокая потребность находиться в центре внимания, получать признание окружающих, сочетаются с непереносимостью критики и склонностью избегать ситуаций, в которых может происходить реальная внешняя оценка собственных свойств, а неполноценность межличностного общения компенсируется выраженной тенденцией к манипулированию.

Дефицитарный нарциссизм

Высокие оценки по данной шкале характеризуют неуверенных в себе, своих возможностях, силе и компетенции людей, прячущихся от жизни, пассивных, пессимистичных, зависимых, чрезмерно конформных, неспособных к подлинным человеческим контактам, стремящихся к симбиотическому слиянию, ощущающих свою ненужность и неполноценность, постоянно нуждающихся в нарциссическом «питании» и неспособных к конструктивному взаимодействию с жизнью и всегда довольствующихся лишь ролью пассивных реципиентов.

Конструктивная сексуальность

Высокие показатели по данной шкале характерны для чувствительных, зрелых людей, способных устанавливать тесные партнерские отношения, хорошо понимающих свои потребности и чувствующих потребности другого, умеющих коммуницировать и реализовывать собственные сексуальные желания без эксплуатации и безличного манипулирования другими, способных к взаимообогащающему обмену чувственными переживаниями и чувственным опытом, не фиксированных на каких-либо клишированных способах сексуального поведения; как правило, обладающих достаточно развитым сексуальным репертуаром с многообразием и дифференцированностью эротических компонентов, которые, однако, хорошо интегрированы и отражают целостную, естественную активность личности.

Деструктивная сексуальность

Высокие показатели по шкале деструктивной сексуальности характерны для лиц неспособных к духовно наполненным, богатым эмоциями сексуальным переживаниям; избегающих эмоциональной близости, доверительности и теплоты.

Место истинного интереса к сексуальному партнеру занимает обычно какой-либо частный возбуждающий элемент, например, новизна, необычность, особенности вторичных половых признаков и т.д.

Деструктивная сексуальность может у них проявляться в различных формах агрессивного поведения: от скандальности вплоть до открытых проявлений физического насилия и/или склонности к саморазрушению.

Сексуальный эксцесс редко переживается ими как подлинные «здесь и теперь».

Дефицитарная сексуальность

Для лиц с высокими показателями по шкале дефицитарной сексуальности свойственна низкая сексуальная активность, стремление избегать половых контактов вплоть до полного отказа от них, тенденция заменять реальные сексуальные отношения фантазиями.

Такие люди не способны испытывать радость от собственного тела, коммуницировать свои желания и потребности другим, легко стушевываются в ситуациях, требующих сексуальной идентификации.

Сексуальные желания и претензии других воспринимаются ими как угрожающие собственной идентичности.

Для них характерна недостаточная эмоциональная наполненность даже значимых интерперсональных отношений.

Дефицитарность сексуального опыта обычно обуславливает «слишком серьезное» отношение к жизни, плохое понимание людей равно как и жизни в целом.

Ключ к Я-структурному тесту Аммона

1; 8; 26; 30; 51; 74; 112; 126; 157; 173; 184; 195; 210.

2; 4; 6; 63; 92; 97; 104; 118; 132; 145; 168; 175; 180; 203.

25; 28; 39; 61; 66; 72; 100; 102; 150; 153; 161; 215.

11; 35; 50; 94; 127; 136; 143; 160; 171; 191; 213; 220.

32; 47; 54; 59; 91; 109; 128; 163; 178; 179; 188.

69; 75; 76; 108; 116; 131; 149; 155; 170; 177; 181; 196; 207; 219.

23; 36; 58; 89; 90; 95; 99; 137; 138; 140; 176.

3; 14; 37; 38; 46; 82; 88; 148; 154; 158; 209.

7; 17; 57; 71; 84; 86; 120; 123; 164; 166; 218.

5; 13; 21; 29; 42; 98; 107; 130; 147; 167; 192; 201.

10; 16; 55; 80; 117; 169; 185; 187; 193; 200; 202; 208.

12; 41; 45; 49; 52; 56; 77; 119; 122; 125; 172; 190; 211.

18; 34; 44; 73; 85; 96; 106; 115; 141; 183; 189; 198.

19; 31; 53; 68; 87; 113; 162; 174; 199; 204; 206; 214.

9; 24; 27; 64; 79; 101; 103; 111; 124; 134; !46; 156; 216.

15; 33; 40; 43; 48; 65; 78; 83; 105; 133; 139; 151; 217.

20; 22; 62; 67; 70; 93; 110; 129; 142; 159; 186; 194; 197.

60; 81; 114; 121; 135; 144; 152; 165; 182; 205; 212.

Для решения личностных расстройств, определенных по тесту Аммона, Вы можете воспользоваться Услугами психоаналитика по скайпу, ICQ и телефону

В разделе психодиагностика и тестирование Вы найдете другие полезные тесты детям и взрослым

Весь психологический материал находится в СОДЕРЖАНИИ:

Нарциссизм: виды

В поведении дефицитарный нарциссизм проявляется выраженной зависимостью от окружающих, пассивностью, уступчивостью, трудностями выделения собственных мотивов и желаний, взглядов и принципов; невозможностью установления и поддерживания «полноценных» межличностных контактов и отношений без ущерба для своих интересов, потребностей, жизненных планов; бедностью эмоциональных переживаний, преобладанием общего фона безрадостности, пустоты, забытости и скуки; непереносимостью одиночества, выраженным неосознанным стремлением к отношениям симбиотического слияния (к теплым, близким отношениям, в которых можно полностью «раствориться» и укрыться от невыносимых страхов и проблем реальной жизни, личной ответственности и собственной идентичности).

Дефицитарно-нарцистическая личность характеризуется низкая самооценкой, чувством собственной незначительности, неуверенность в себе, своих возможностях, силе и компетенции, несамостоятельностью, пессимистичностью, чрезмерной идентификацией с нормами, ценностями, потребностями и целями ближайшего окружения (конформностью) ; самоотверженностью, невозможностью формировать и сохранять собственные цели и предпочтения, неспособностью к подлинным человеческим контактам, к конструктивному взаимодействию с жизнью с невозможностью в достаточной степени ощутить ее полноту, узостью и специфичностью круга интересов, ощущением своей неполноценности и ненужности, постоянной потребностью в нарцистическом «питании» (поддержке, помощи, присутствии рядом и т.п.) с довольствованием лишь ролью пассивного реципиента.

Причиной деструктивной патологии Я-функции нарциссизма является негативный опыт ранних симбиотических переживаний «сотканных» из обид, страхов, отказов, разочарований, запретов, предубеждений, предрассудков и фрустраций с чувствами обойденности и несправедливости, вызванных бессознательным отвержением (непоследовательным, противоречивым, лишенным нежности и заботы отношением) ребенка матерью (первичной группой), неспособной предоставить младенцу адекватную защиту и выстроить за него правильные границы своего Я. В этой связи у ребенка формируется искаженное или противоречивое восприятие реальности, обрекая его на постоянную зависимость от нарцистической поддержки («нарциссического питания») извне и препятствуя (ввиду коммуникативных нарушений или аутизма) получению необходимой для развития Я-идентичности социальной энергии.

В поведении деструктивный нарциссизм проявляется ненасытным стремлением находиться в центре внимания и получать подтверждение своей значимости от окружающих в сочетании с непереносимостью критики и избеганием ситуаций реальной внешней оценки собственной личности; подозрительностью, сочетанием фасадной (демонстрируемой) безупречности с чрезмерной требовательностью и непримиримостью к недостаткам и слабостям других; отсутствием спонтанности, чрезмерной настороженностью, сдержанностью, выраженной противоречивостью, нестабильностью, неспособностью к открытому общению и близким, доверительным отношениям; выраженной тенденцией к манипулированию другими.

При значительной степени выраженности деструктивный нарциссизм может проявляться выраженным аутическим функционированием (неспособностью к контактам и отношениям); параноидными реакциями; сверхценными идеями, психосоматическими расстройствами.

Что такое нарциссизм и как он влияет на характер человека?

Нарциссизм – это черта характера, заключающаяся в чрезмерной самовлюбленности, безосновательно завышенной самооценке. Данный термин впервые употребил английский ученый Х. Эллис, описавший одну из форм дефектного поведения, соотнесенную с известной древнегреческой легендой о Нарциссе, проклятом и умершем из-за безответной любви к собственному отражению. Позднее это явление было рассмотрено Зигмундом Фрейдом в рамках теории психоанализа, который утверждал нарциссический синдром так или иначе проявляется у любой личности, в частности, в сексуальном поведении. По его мнению, в детском возрасте самовлюбленность является неотъемлемой чертой характера, которая не приносит вреда при условии правильного и гармоничного развития ребенка.

Французский исследователь Мари-Франс Иригуайен описывала в своих работах суть так называемого перверзного нарциссизма, заключающегося в неком извращенном отношении человека к себе и окружающим, рассматриваемым им исключительно в качестве объектов для использования. Если сформулировать по-другому, перверзный нарциссит является извращенно самовлюбленным человеком, мечущимся между крайностями от самообожания до презрения. По сути, при упоминании перверзного нарциссизма, речь идет о злокачественной форме расстройства.

Современная психология рассматривает нарциссизм как психическое заболевание, приводящее к нарушению самоидентификации личности. Самооценка человека с подобным расстройством всецело зависит от мнения окружающих, что приводит к явной демонстративности в поведении. Боясь столкнуться с критикой, нарциссы стараются продемонстрировать собственные способности наилучшим образом. В этом и заключаются положительные аспекты нарциссического склада характера – постоянное стремление к идеалу позволяет воплощать в жизнь действительно грандиозные планы, чувство зависти мотивирует на дальнейшую активную деятельность, а зависимость от мнения других людей делает из нарциссов отличных слушателей. Однако патологический нарциссизм может и существенно осложнить жизнь, как самому человеку, так и его окружению, так как выделяют особые деструктивные формы расстройства, приводящие к неприятным последствиям. Избежать их поможет только квалифицированное лечение.

И хотя в рамках современного психоанализа понятие «нарциссизм» остается одним из самых туманных, специалисты выделяются несколько его видов. Так, конструктивная форма нарциссизма является своеобразной формой любви к самому себе и позитивного отношения к разнообразным сферам жизни при адекватно высокой самооценке. В поведении это проявляется уверенность в себе, самоконтролем, умением быстро находить решения в трудных ситуациях и противостоять давлению со стороны окружающих.

Некую недоразвитую форму конструктивного нарциссизма представляет собой так называемый дефицитарный нарциссизм, характеризующийся неспособностью индивида почувствовать себя самодостаточным и сформировать адекватное и целостное представление о собственной личности. Такие люди обычно имеют сильную зависимость от мнения окружающих, отличаются уступчивостью и пассивностью.

Деструктивный нарциссизм является нарушением способности человека адекватно и реалистично оценивать себя. Такие люди патологически нуждаются в постоянном внимании и подтверждении собственной значимости, при этом, они отличаются неспособностью к доверительным, близким отношениям. Говоря о вышеупомянутом перверзном нарциссизме, стоит отметить, что он также является деструктивным. В значительной степени выраженности данное расстройство способно проявляться в аутизме, бредовых идеях, параноидных реакциях, а также в психосоматических нарушениях. В таких случаях специалисты говорят о злокачественном нарциссизме.

Предрасполагающие факторы

Причины нарциссизма определить зачастую довольно непросто, однако специалисты все же выделяют несколько групп предрасполагающих к данному расстройству факторов. Большинство ученых сходятся во мнении, что формирование перверзного нарциссизма, так же как и иных форм заболевания, кроется в особенностях воспитания в раннем детстве. Психологи рассматривают нарциссизм в качестве эгоцентричного поведения, причиной которого нередко становится комплекс неполноценности. Заниженная самооценка в детском возрасте может стать следствием неполноценного воспитания, например, при вседозволенности или, наоборот, излишней строгости. Кроме того, нарциссическое расстройство может сформироваться у детей, которые не получают одобрения родителей, их поддержки, либо, напротив, получают похвалу слишком часто и без повода, являясь своеобразным объектом поклонения в семье.

Также психологи рассматривают и иные факторы, способствующие развитию нарциссизма. Так, определенную роль здесь играет наследственность, особенности темперамента, уровень стрессоустойчивости. Довольно часто нарциссизм встречается у подростков, хотя в пубертатном периоде он не всегда пагубный и сглаживается по мере взросления.

Перверзный нарциссизм может являться симптомом какого-либо психического заболевания. Так, проявления данного расстройства отмечались у больных шизофренией. Пациенты при этом полностью теряли связь с реальностью и считали себя богоподобными существами.

Особенности

Признаки нарциссизма весьма разнообразны. О наличии психического расстройства можно говорить тогда, когда имеют место следующие симптомы (как минимум пяти из них):

склонность к фантазированию о большом успехе, славе, деньгах, внимании противоположного пола. При этом подобные фантазии нередко не имеют отношения к действительности;
потребность в постоянном внимании и одобрении со стороны окружающих;
преувеличение собственных заслуг, знаний, умений и значимости в целом;
непоколебимая уверенность в своей уникальности, неповторимых талантах, гениальности, которая, как правило, так и остается непризнанной;
завистливость;
склонность к использованию других людей в корыстных целях;
демонстративное поведение с целью показать собственное превосходство;
склонность преумножать собственные права, пренебрегая обязанностями;
нежелание понимать чувства окружающих, даже самых близких людей, отсутствие способности к сопереживанию;
склонность скрывать собственные недостатки и сосредотачиваться на чужих;
любая критика вызывает гневную реакцию либо просто игнорируется.

Проявления у мужчин и женщин

Мужской нарциссизм проявляется в основном в попытках добиться определенной значимости в собственных глазах и глазах окружающих людей. Стараясь удовлетворить свои амбиции, мужчина-нарцисс может достигнуть ошеломляющих успехов в карьере, однако этот успех быстро сменяется душевной опустошенностью. Примерно до тридцати пяти – сорока лет все возрастающие стремления не вызывают беспокойства, так как постоянно появляются новые цели и задачи, требующие реализации. Однако с возрастом мужчины с подобным складом характера начинают чувствовать себя все более несчастными. Кроме того, при данном психическом расстройстве возникают трудности в выстранивании отношений с окружающими, в том числе и членами собственной семьи. При перверзном нарциссизме возможны проявления агрессии по отношению окружающим – таких мужчин часто называют домашними тиранами.

Женский нарциссизм также зачастую проявляется в амбициозности. Нередко возникают трудности в общении с собственными детьми, связанные с завышенными требованиями и разочарованием, когда ребенок не оправдывает ожиданий. Что интересно, в качестве спутника жизни женщины-нарциссы часто выбирают спокойных, заботливых мужчин, но при этом не испытывают к ним никакого уважения. Еще более сложная ситуация возникает, когда оба супруга имеют нарциссический склад характера. В этом случае между ними присутствует постоянная борьба, в том числе и в язвительности и критике по отношению друг к другу. Естественно, подобные отношения практически никогда не продолжаются долго.

Диагностика

Диагностика перверзного нарциссизма и иных его форм начинается с физического обследования пациента, позволяющего выявить возможные патологии, приведшие к расстройству личности. Если заболеваний не выявляется, ключевое значение в диагностировании имеет структурированное интервью, в ходе которого психиатр или психолог анализирует ответы и поведения больного, делая соответствующие выводы и выявляя характерные признаки психического расстройства. Как правило, откровенный нарциссизм довольно просто выявить, так как у пациентов наблюдается выраженная дисгармония практически во всех сферах жизни, а ее отрицание самим больным становится еще одним типичным признаком. Также при постановке диагноза учитывает неадекватная, резкая реакция на критику. Определение признаков патологии происходит и посредством специально разработанных психологических тестов и опросников.

При обследовании больных с перверзным нарциссизмом необходимо дифференцировать болезнь от асоциальных, пограничных и истерических расстройств. Так как сам больной не осознает болезненности своего состояния, за помощью к врачу обычно обращаются его близкие родственники, от которых специалист также может получить немало информации, имеющей диагностическую ценность.

Методы борьбы

При выборе тактики лечения каждый клинический случай рассматривается врачом индивидуально. Так как данный вид расстройства психики является хроническим, терапия может быть затруднена. Как правило, ключевое значение в работе с такими больными имеет грамотная психологическая помощь. Так как сами больные редко добровольно соглашаются на лечение, специалисту крайне важно найти правильный подход к пациенту. Довольно часто врачи применяют тактику, при которой изначально показывают благосклонное и уважительное отношение к больному.

Хорошие результаты в борьбе с перверзным нарциссизмом показывает лечение с помощью психотерапии. Занятия проходят в индивидуальной и групповой форме. С пациентами ведутся разъяснительные беседы, помогающие осознать болезненность собственного состояния, принять его и найти конструктивные решения, чтобы научиться регулировать собственную самооценку. Очень важно, чтобы психотерапевт сумел грамотно раскрыть суть заболевания, в противном случае больной может просто отказаться от лечения, опасаясь потерять чувство собственного достоинства вследствие «психического разоблачения».

Применение медикаментозной терапии возможно при наличии депрессивного расстройства, приступов паники, фобий и иных нарушений психики. В таких ситуациях врач обычно назначает транквилизаторы, антидепрессанты, а также ряд фитопрепаратов. Стоит учесть, что лекарства не лечат сам синдром нарциссизма, а лишь устраняют его клинические проявления.

Меры профилактики

Так как нарциссизм формируется под воздействием определенных факторов, избежать его можно, если способствовать развитию нормального типа личности еще в детском возрасте:

необходимо поддерживать в ребенке чувство самоуважения и независимость от мнения посторонних;
не следует запрещать детям плакать, чтобы выразить обиду или огорчение;
в случае необходимости родители должны уметь говорить ребенку твердое «нет», не потакая капризам;
не нужно скупиться на похвалу, когда ребенок действительно ее заслуживает, одновременно с этим психологи не рекомендуют хвастаться достижениями чада в его же присутствии;
ребенок не должен становиться невольным свидетелем семейных ссор;
воспитание должно строиться таким образом, чтобы ребенок понимал, что живет в обществе, а не общество функционирует исключительно для него.

Как уже говорилось, некоторые проявления нарциссизма часто характерны для детей и подростков. К врачу необходимо обратиться, если по мере взросления они не сглаживаются, а лишь усиливаются, мешая нормально взаимодействовать в обществе.

Комментарии

Общие признаки нарциссизма.

Конструктивный и деструктивный нарциссизм.

Нарциссизм перверзный и его особенности.

Как обнаружить признаки патологии?

Нарциссизм у мужчин.

Нарциссизм у женщин.

Как выжить в мире нарциссизма?

Нарциссизм

Конструктивный нарциссизм

Деструктивный нарциссизм

Дефицитарный нарциссизм

Описание ключ теста Аммона: конструктивность, деструктивность, дефицитарность

Я-структурный тест Аммона, Шкалы методики: конструктивность, деструктивность, дефицитарность

Конструктивная агрессия

Деструктивная агрессия

Дефицитарная агрессия

Конструктивная тревога (страх)

Деструктивная тревога (страх)

Дефицитарный страх (тревога)

Конструктивное внешнее Я-отграничение

Деструктивное внешнее Я-отграничение

Дефицитарное внешнее Я-отграничение

Конструктивное внутреннее Я-отграничение

Деструктивное внутреннее Я-отграничение

Дефицитарное внутреннее Я-отграничение

Конструктивный нарциссизм

Деструктивный нарциссизм

Дефицитарный нарциссизм

Конструктивная сексуальность

Деструктивная сексуальность

Дефицитарная сексуальность

Ключ к Я-структурному тесту Аммона

Нарциссизм: виды

Что такое нарциссизм и как он влияет на характер человека?

Предрасполагающие факторы

Особенности

Проявления у мужчин и женщин

Диагностика

Методы борьбы

Меры профилактики